溫州市大學生醫(yī)療保險參保指南
參保對象：溫州市所有在校大學生，包括全日制本科生、研究生、留學生。
參保方式：通過學校統(tǒng)一組織或個人自主參保。個人參保需前往溫州市醫(yī)療保障經辦機構或定點醫(yī)療機構辦理。
參保費用
參保費用由個人繳納，其中本科生每年240元，研究生每年300元，留學生每年500元。
保障范圍
住院醫(yī)療費用：在定點醫(yī)療機構住院產生的合理醫(yī)療費用，報銷比例85%。
門診特病費用：患有重大疾病的門診醫(yī)療費用，報銷比例50%-70%。
意外傷害醫(yī)療費用：因意外事故導致的醫(yī)療費用，報銷比例85%。
補充醫(yī)療保險：報銷因意外傷害或疾病引起的醫(yī)療費用，報銷比例50%-80%。
辦理流程
個人參保：攜帶學生證、身份證前往溫州市醫(yī)療保障經辦機構或定點醫(yī)療機構辦理。學校統(tǒng)一參保：由學校統(tǒng)一組織學生繳費和辦理參保手續(xù)。
常見問題
1. 未按時繳費怎么辦？
未按時繳費會導致保障中斷，需及時補繳欠費并加收滯納金。
2. 異地就醫(yī)怎么辦？
異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，并按當地規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
3. 參保后如何查詢保障信息？
可在溫州市醫(yī)療保障中心網站或微信公眾號查詢參保信息和報銷情況。
4. 參保后可以轉出嗎？
參保后原則上不能轉出，但符合特定條件（如退學、畢業(yè)等）可辦理轉出。
5. 參保后可以退保嗎？
參保后原則上不能退保，但因特殊原因（如疾病導致無法繼續(xù)學習等）經審核通過可辦理退保。
大學生醫(yī)療保險參保指南
一、參保對象
市區(qū)大中專院校（含技校）的學生
二、繳費標準
1、每人每年170元，其中個人繳費50元，財政補助120元。
2、持有效期內《最低生活保障金領取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的大學生；持《中華人民共和國殘疾人證》的大學生以及孤兒，個人不繳費，其醫(yī)療保險費由財政全額補助。
三、繳費及待遇享受時間
按年度繳費；每年7月1日-9月30日為繳費期；當年9月1日至次年8月31日為醫(yī)療待遇享受期。
四、參保繳費流程
1、首次參保的學校工作人員到市社保經辦機構領取并填寫《溫州市區(qū)大學生醫(yī)療保險學校申報表》。經社保經辦機構審核確認后，錄入學校的基本信息。
2、首次參保的學生到學校領取并填寫《溫州市區(qū)大學生醫(yī)療保險申請表》（附身份證復印件），經學校確認后，錄入參保人員的基本信息；選擇續(xù)保的學生，可由學校統(tǒng)一提供名單，無須填寫《申報表》。
3、社保經辦機構對學校上報的參保人員資料進行復核，確認后開具《溫州市區(qū)大學生醫(yī)療保險繳費核定單》和《浙江省政府非稅收入一般繳款書》（下稱《一般繳款書》）。
4、學校持社保經辦機構開具的《一般繳款書》到指定的代收銀行將醫(yī)療保險費劃轉至溫州市預算外資金財政專戶，并憑代收銀行加蓋收訖章后的《一般繳款書》回單，到社保經辦機構領取相應金額的專用定額收據和社會保障卡。
五、待遇享受
1、住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用
參保人符合規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費按照醫(yī)療機構的不同等級設起付標準：一級及以下醫(yī)療機構300元，二級醫(yī)療機構400元，三級醫(yī)療機構700元。
一個醫(yī)保年度內設一次住院起付標準，參保人醫(yī)保年度內多次住院且所住醫(yī)療機構級別高低不同的，按其住院醫(yī)療機構級別最高的一次計算起付標準。
參保人醫(yī)保年度內符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病門診醫(yī)療費累計在起付標準（含）以下部分，由參保人個人自負；在起付標準以上至最高限額18萬元（含）以下的部分，由大學生醫(yī)療保險基金支付80%，參保人個人自負20%；超過最高限額的醫(yī)療費用，大學生醫(yī)療保險基金不再支付。
2、無賠付責任意外傷害的門診醫(yī)療費用
參保人發(fā)生無賠付責任的意外傷害，其符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費，大學生醫(yī)療保險基金支付80%，個人自負20%。醫(yī)保年度內最高限額為5000元。
3、死亡補助
參保人在參保期內，因疾病或者意外傷害死亡的，由大學生醫(yī)療保險基金一次性給予每人1萬元補助。
六、哪些疾病屬特殊病種？如何辦理申報手續(xù)？
1、各類惡性腫瘤的治療；
2、器官移植后的抗排異治療；
3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療；
5、再生障礙性貧血的治療；
6、血友病的治療。
患有上述疾病的參保人應當持醫(yī)療機構的醫(yī)療證明書等相關材料到轄區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理申報手續(xù)并選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)。特殊病種的門診醫(yī)療費用報銷待遇視同住院。
七、如何辦理轉診轉院？轉外地治療費用報銷有何規(guī)定？
參保人持三級定點醫(yī)院主診醫(yī)師填寫并經科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市醫(yī)療保險轉診介紹信》到醫(yī)保經辦機構辦理批準手續(xù)。轉外地定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保人現(xiàn)金墊付，就醫(yī)終結后，持出院小結、醫(yī)療費用明細清單、發(fā)票、病歷等資料，到醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用先由個人自負10%，再按大學生醫(yī)療保險待遇支付。
八、哪些費用不屬于大學生醫(yī)療保險基金支付范圍？
1、在基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄、醫(yī)療服務項目等規(guī)定以外的醫(yī)療費用；
2、未經轄區(qū)醫(yī)療保險經辦機構批準到非定點醫(yī)療機構或者到外地就醫(yī)的醫(yī)療費用；
3、在國外或者境外期間的醫(yī)療費用；
4、因醫(yī)療事故及其他賠付責任發(fā)生的醫(yī)療費用；
5、因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用；
6、其他按照規(guī)定不予支付的醫(yī)療費用。
九、待遇支付流程
1、住院和特殊病種門診
參保學生憑社會保障卡直接在溫州市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構刷卡記帳，不需要到醫(yī)保經辦機構辦理報銷。
2、無賠付責任的意外傷害門診
參保學生先現(xiàn)金墊付，憑學校出具的意外傷害證明、社會保障卡、病歷、發(fā)票等到醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)。
3、死亡補助
學生家長憑社會保障卡、死亡證明、與參保學生關系證明和身份證等相關材料到醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)。