為進(jìn)一步明晰醫(yī)保政策，規(guī)范經(jīng)辦流程，切實(shí)解決工作中出現(xiàn)的突出問(wèn)題，從今年起，廣元市將對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策作出調(diào)整、補(bǔ)充。
（1）用人單位或靈活就業(yè)人員可以選擇“統(tǒng)賬結(jié)合”或“單建統(tǒng)籌”方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。未連續(xù)按“統(tǒng)賬結(jié)合”方式繳費(fèi)的，退休時(shí)本人自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳“單建統(tǒng)籌”與“統(tǒng)賬結(jié)合”繳費(fèi)差額，退休后享受“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額按退休當(dāng)年靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例計(jì)算，補(bǔ)費(fèi)時(shí)間精確到月，補(bǔ)繳費(fèi)用不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。未補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)差額的，退休后享受“單建統(tǒng)籌”醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（2）用人單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工解除勞動(dòng)關(guān)系后可以繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，3個(gè)月內(nèi)接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系的不設(shè)待遇等待期。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，待遇等待期由12個(gè)月調(diào)整為6個(gè)月，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期一致。新生兒出生60天內(nèi)，繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的從出生之日起按繳費(fèi)檔次享受醫(yī)保待遇，未繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的不能享受醫(yī)保待遇。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付外傷住院醫(yī)療費(fèi)的比例不再下降20%。
（3）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種、待遇享受資格的確定程序、就醫(yī)購(gòu)藥辦法按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法執(zhí)行。特殊門(mén)診疾病患者應(yīng)當(dāng)在參保地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥，屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)藥費(fèi)持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，不再到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)賬。特殊門(mén)診疾病患者在藥店和診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不支付。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的二類(lèi)特殊門(mén)診疾病患者，市外醫(yī)藥費(fèi)按原政策執(zhí)行。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在市外住院的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的比例由75%調(diào)整為65%。