大額疾病醫(yī)療保險的含義

大額疾病醫(yī)療保險是指對個人因患有重大疾病后產(chǎn)生的高額治療費用進行補償?shù)囊环N健康保險。重大疾病通常是指嚴重損害健康、治療費用高昂的疾病,如癌癥、心臟病、腦卒中等。

投保范圍

大額疾病醫(yī)療保險的投保范圍一般包括:重大疾病確診金、重大疾病治療費用報銷、身故或全殘保障等。具體保障內(nèi)容因不同的保險產(chǎn)品而有所不同。

保障額度

大額疾病醫(yī)療保險的保障額度通常較高,一般在幾十萬至上百萬元之間。高保障額度可以有效覆蓋重大疾病的治療費用,減輕患者的經(jīng)濟負擔。

等待期

大額疾病醫(yī)療保險一般設有等待期,等待期是指被保險人在投保后的一段時間內(nèi),保險責任不生效。常見的大額疾病醫(yī)療保險的等待期為30天或90天,期間發(fā)生重大疾病,保險公司不承擔給付責任。

續(xù)保

大額疾病醫(yī)療保險一般可以續(xù)保至被保險人指定年齡,如70歲或80歲等。續(xù)保后,保險合同繼續(xù)有效,可以繼續(xù)享有保險保障。

免賠額

大額疾病醫(yī)療保險通常設有免賠額,免賠額是指在保險責任范圍內(nèi),被保險人在每次住院期間需要自付的最低費用金額。免賠額扣除后,剩余的醫(yī)療費用由保險公司按照合同約定的比例進行報銷。

理賠流程

當被保險人確診罹患重大疾病時,需要及時向保險公司報案,并提供相關理賠材料。保險公司會在收到理賠申請后進行核實,符合理賠條件的,保險公司將按照合同約定給付保險金。


什么是大額疾病醫(yī)療保險?大額疾病醫(yī)療保險是指職工生病住院而提供種一種醫(yī)療保險。該保險最初是地方性險種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍本。

基本內(nèi)容:

(1)保險對象

凡本市城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個體商戶,年齡至16至60周歲,經(jīng)指定醫(yī)院體檢,證明其身體健康并詳實填寫《健康告知書》后,均可投保。

投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。

(2)保險責任

①該保險屬于高額保障保險,保險人只對免賠額以上部分負給付保險金責任。個人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。

②該保險對初次投保的被保險人,實行90天健康觀察期限制。保險人自承保后第91天承擔保險責任。保險期滿前續(xù)保者,不再實行健康觀察期。

③保險責任具體范圍包括:

在保險期內(nèi),被保險人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時,其所支付的超過絕對免賠額的下列費用,保險人按合同規(guī)定給付保險金:

A、藥費:公費醫(yī)療部門規(guī)定的報銷藥品;

B、治療費:輸血費、輸氧費、處置費、手術費;