醫(yī)保目錄2013

國家醫(yī)保局發(fā)布2013年醫(yī)保目錄,新納入目錄藥品48個,調整適應癥藥品58個,調出目錄藥品13個。目錄調整后,國家醫(yī)保藥品目錄內藥品總數為1951種。

有哪些重點調整?

此次調整重點包括:一是優(yōu)化結構,突出基本保障功能,新納入基本用藥30個,調入基本用藥35個;二是保障重點人群用藥,將兒童用藥、老齡用藥、精神類疾病用藥等納入目錄;三是提高常見病、慢性病用藥可及性,新增高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病治療藥品;四是優(yōu)化目錄管理,對目錄內藥品的劑型、規(guī)格、包裝等進行了規(guī)范。

醫(yī)保目錄調整后對患者有何影響?

醫(yī)保目錄調整后,納入目錄的藥品可享受醫(yī)保報銷,減輕患者的用藥負擔。特別是對慢性病患者而言,納入目錄的藥品可以降低他們的長期用藥費用。此外,目錄調整也優(yōu)化了目錄結構,提高了基本用藥的可及性,保障了患者的基本醫(yī)療需求。

哪些藥品納入目錄?

納入目錄的藥品包括30個基本用藥,如阿司匹林、布洛芬、胰島素等;58個適應癥調整藥品,如用于治療高血壓的纈沙坦、用于治療糖尿病的二甲雙胍等;48個新增藥品,如用于治療癌癥的伊馬替尼、用于治療精神類疾病的利培酮等。

哪些藥品調出目錄?

調出目錄的藥品主要包括:一是部分療效不確切、安全性有疑慮的藥品;二是部分已納入其他保障范圍的藥品;三是部分臨床使用率低、可替代性強的藥品。調出目錄的藥品包括復方桂枝湯口服液、鹽酸異丙嗪注射液、鹽酸氨溴索注射液等。

醫(yī)保目錄調整后會影響藥價嗎?

醫(yī)保目錄調整后,國家醫(yī)保局將對目錄內藥品進行價格談判,爭取降低藥品價格。同時,國家醫(yī)保局還將加強市場監(jiān)管,防止藥品價格不合理上漲。

醫(yī)保目錄調整對創(chuàng)新藥有何影響?

此次醫(yī)保目錄調整對創(chuàng)新藥給予了積極支持,納入了多個創(chuàng)新藥產品。國家醫(yī)保局鼓勵創(chuàng)新藥開發(fā)和上市,通過醫(yī)保目錄動態(tài)調整,擴大創(chuàng)新藥的準入范圍,提高創(chuàng)新藥的可及性,促進創(chuàng)新藥的發(fā)展。


醫(yī)保目錄2013

為進一步完善本市基本醫(yī)療保險藥品報銷范圍管理,根據人力資源和社會保障部辦公廳《關于國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品進行調整規(guī)范的通知》(人社廳函[2013]144號)精神,對我市《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》的有關內容進行調整規(guī)范。

現(xiàn)印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)院制劑報銷范圍變更內容(七)》,請各區(qū)縣人力資源和社會保障局、各定點醫(yī)療機構遵照執(zhí)行,并做好醫(yī)療保險信息系統(tǒng)維護工作。

2013年10月1日起,224種用于治療常見病、慢性病和老年病的藥品,特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品,將納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍。

按照北京醫(yī)保政策規(guī)定,城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)報銷比例分別為70%和85%,而在社區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)報銷比例則為90%。此次調整后,在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用新增的224種藥品報銷比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報銷比例也將由85%提高到90%。至此,北京市醫(yī)保社區(qū)藥品報銷范圍由原來的1211種增加到1435種。

同時,還有21種治療高血壓、糖尿病、高血脂等的常用藥品,在大醫(yī)院使用需要“個人先行負擔10%費用”,此次不僅納入了社區(qū)衛(wèi)生服務站藥品報銷范圍,在社區(qū)使用還取消了“個人先行負擔10%費用”的規(guī)定。

可以預見,隨著報銷比例提高,加上社區(qū)常用藥品實行零差率銷售、價格比大醫(yī)院明顯降低的因素,百姓在社區(qū)就醫(yī)的醫(yī)藥費負擔將進一步減輕。但與此同時,北京醫(yī)?;鸬闹С鲆矔鄳黾?。北京市人力資源和社會保障局副巡視員蔣繼元對記者表示,2012年北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險收支基本平衡,略有結余。靜態(tài)估算,本次醫(yī)保報銷范圍調整后,每年增加的醫(yī)?;鹬С鲱A計將在2億元左右。