整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)

1.整合的總體目標(biāo)

整合的目標(biāo)是建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可持續(xù)的醫(yī)療保障待遇。通過(guò)整合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度規(guī)范統(tǒng)一、待遇公平可持續(xù)、管理高效便捷、基金運(yùn)行安全，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展提供有力保障。

2.整合的指導(dǎo)原則

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊緊圍繞“補(bǔ)短板、提質(zhì)量、強(qiáng)弱項(xiàng)”的目標(biāo)要求，充分發(fā)揮醫(yī)保在保障民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義中的重要作用，立足自治區(qū)實(shí)際，穩(wěn)妥有序推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作。

3.整合的時(shí)間安排

整合工作于2023年3月1日起正式實(shí)施，2025年底前完成全區(qū)整合任務(wù)。整合分兩階段進(jìn)行：第一階段（2023年3月1日-2024年底），重點(diǎn)是全面清理整頓規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、待遇支付、資金籌集等方面政策，逐步統(tǒng)一制度規(guī)則；第二階段（2025年），重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全面整合。

4.整合的具體方案

整合方案包括參保繳費(fèi)、待遇保障、基金管理、信息系統(tǒng)、監(jiān)督管理等方面內(nèi)容。具體內(nèi)容詳見(jiàn)《新疆維吾爾自治區(qū)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)》。

5.整合的保障措施

為確保整合工作順利實(shí)施，自治區(qū)將采取以下保障措施：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，二是強(qiáng)化政策宣傳，三是加大資金支持力度，四是完善信息系統(tǒng)建設(shè)，五是加強(qiáng)監(jiān)督檢查，六是做好各類(lèi)人員培訓(xùn)。


一、工作目標(biāo)

以建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度為目標(biāo)，嚴(yán)格按照“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理”要求，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度有機(jī)融合，進(jìn)而取得制度更加完善、保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的改革效果，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。著眼于推進(jìn)深化醫(yī)改和健全全民醫(yī)保體系全局，大力推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接，并在醫(yī)保脫貧方面綜合施策，為消除因病致貧、因病返貧提供重要制度保障，確保改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

（二）上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大協(xié)調(diào)力度。自治區(qū)、地州市、縣（市、區(qū)）協(xié)同開(kāi)展整合工作，各有關(guān)部門(mén)按照各自職責(zé)密切協(xié)作，形成工作合力，同時(shí)調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，確保整合工作的有效推進(jìn)。

（三）整體設(shè)計(jì)、注重銜接。整體謀劃和推進(jìn)整合工作，實(shí)現(xiàn)整合效應(yīng)。把握總體原則的統(tǒng)一性與具體政策措施的靈活性，實(shí)現(xiàn)基本政策標(biāo)準(zhǔn)的有效銜接和平穩(wěn)過(guò)渡。保證整合并軌期間相關(guān)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍整體穩(wěn)定，確保工作順暢接續(xù)、有序過(guò)渡，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不受影響。