醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基本范圍有哪些？
醫(yī)?；緢?bào)銷(xiāo)范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中規(guī)定的疾病和診療項(xiàng)目，以及符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，例如門(mén)診、住院、手術(shù)、檢查、化驗(yàn)等。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件是什么？
患有重大疾病，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，超出部分在一定比例和限額內(nèi)可以報(bào)銷(xiāo)。重大疾病的具體范圍由醫(yī)保目錄確定，例如惡性腫瘤、心腦血管疾病等。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用？
符合計(jì)劃生育政策的參保人員，生育醫(yī)療費(fèi)用可以在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，包括產(chǎn)前檢查、分娩、剖宮產(chǎn)等費(fèi)用。
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)范圍？
因工導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等，均可在工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有哪些限制？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有限，主要報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療費(fèi)用，例如門(mén)診、住院、手術(shù)等，部分大病醫(yī)療費(fèi)用也可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例和限額較低。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例和限額是如何確定的？
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例和限額由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；馉顩r等因素綜合確定，不同地區(qū)和參保人群的報(bào)銷(xiāo)比例和限額可能會(huì)有所不同。
醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類(lèi)；(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑；(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)；(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)；(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)；(4)膳食費(fèi)；(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。