哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見
為推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，現(xiàn)制定本實施意見。
實施范圍
本實施意見適用于哈爾濱市所有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工和居民基本醫(yī)療保險參保人員。
管理機構(gòu)
哈爾濱市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)市級統(tǒng)籌的具體管理工作，統(tǒng)籌管理全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金，負(fù)責(zé)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算、信息共享、政策協(xié)調(diào)等工作。
經(jīng)辦機構(gòu)
市級經(jīng)辦機構(gòu)為哈爾濱市醫(yī)療保障事務(wù)中心，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保登記、繳費征收、待遇支付、基金管理等工作。
資金歸集
全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一歸集到市級統(tǒng)籌基金，由市級統(tǒng)籌基金負(fù)責(zé)調(diào)劑使用。統(tǒng)籌基金采用單一資金池管理模式，根據(jù)不同醫(yī)療風(fēng)險進行分類管理。
異地就醫(yī)結(jié)算
參保人員在市域內(nèi)異地就醫(yī)，憑有效身份證件和《社會保障卡》即可享受即時結(jié)算?？缡‘惖鼐歪t(yī)，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定辦理。
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將市人社局、市財政局、市編委辦、市審計局制定的《關(guān)于推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》予以轉(zhuǎn)發(fā)，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2015年12月29日
關(guān)于推進哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見
為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)則暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和《黑龍江省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳等部門關(guān)于推進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作意見的通知》（黑政辦發(fā)〔2012〕69號）精神，進一步整合醫(yī)療保險管理資源，提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次和保障水平，促進基本醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)就推進我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作提出如下意見：
一、指導(dǎo)思想
按照統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)發(fā)展、完善措施、規(guī)范管理、穩(wěn)步推進的工作思路，有計劃、分步驟地推進實施市級統(tǒng)籌工作，確保全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度健康穩(wěn)定發(fā)展，促進社會和諧穩(wěn)定。
二、基本原則
市級統(tǒng)籌工作要堅持政府主導(dǎo)，精心組織，穩(wěn)步實施；堅持政策統(tǒng)一、基金共濟、分級管理和運行一體的工作模式，增強基金抵御風(fēng)險能力；堅持區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，提高基本醫(yī)療保險服務(wù)管理水平。
三、工作目標(biāo)
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)一實行市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保范圍和對象、繳費基數(shù)和繳費費率、待遇標(biāo)準(zhǔn)和費用結(jié)算、經(jīng)辦流程和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及政策和信息系統(tǒng)管理的統(tǒng)一，確保城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金征繳、支付、監(jiān)控的功能和水平得到有效提升。
四、時間進度
2015年底，出臺我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌指導(dǎo)意見，各縣（市）做好市級統(tǒng)籌準(zhǔn)備工作，并全面啟動城鎮(zhèn)居民大病保險；2016-2017年，實現(xiàn)雙城區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)各縣（市）“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理；2018年，力爭實現(xiàn)基金的統(tǒng)一管理。