異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程
參保人員需攜帶身份證、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保憑證，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，參保人員持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單到轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機構(gòu)就診。
費用報銷比例
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷比例根據(jù)參保人員的醫(yī)保類型和就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的等級而有所不同。在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險支付比例不低于異地醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)同類醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)待遇水平；在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險支付比例不低于異地醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)同類醫(yī)療機構(gòu)定點的相應(yīng)待遇水平。
住院費用報銷
參保人員異地住院，出院后應(yīng)及時攜帶出院小結(jié)、清單、發(fā)票等資料，到轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院前經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。報銷材料經(jīng)辦機構(gòu)審核無誤后，按規(guī)定程序進行報銷。
特殊情況
參保人員在異地突發(fā)急診搶救或者病情加重不能轉(zhuǎn)運，需在異地非轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)及時向參保地或就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告。經(jīng)辦機構(gòu)核實情況屬實后，可按規(guī)定予以報銷。
異地轉(zhuǎn)診時間限制
參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有效期為3個月。3個月后，仍需繼續(xù)治療的，參保人員應(yīng)持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單到轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機構(gòu)申請延期。經(jīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療機構(gòu)同意并報經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后，可延期3個月。
轉(zhuǎn)回參保地就醫(yī)
參保人員異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回參保地就醫(yī)。轉(zhuǎn)回參保地后，參保人員持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批單和異地醫(yī)療機構(gòu)出院小結(jié)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。
各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局，市本級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu):
按照河北省醫(yī)療保障局有關(guān)通知要求，現(xiàn)對我市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保待遇支付政策做如下調(diào)整：
一、參保人員憑具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備手續(xù)的、直接到參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理或者通過網(wǎng)上渠道自行辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的，異地就醫(yī)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上均降低10％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例均為50％
二、參保人員未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)發(fā)生的政策范圍內(nèi)異地住院醫(yī)療費用，自費墊付回參保地報銷的，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上降低20％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0％。
三、本通知自2020年8月28日起執(zhí)行。
滄州市醫(yī)療保障局
2020年8月21日