吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕7號

各市(州)、長白山管委會、縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、財政局:

為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,加大對欺詐騙保行為的打擊力度,確保醫(yī)療保障基金安全,依據(jù)《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕22號),吉林省醫(yī)療保障局、吉林省財政廳制定了《吉林省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結合實際貫徹執(zhí)行。

吉林省醫(yī)療保障局吉林省財政廳

2019年5月9日

吉林省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)

第一章總則

第一條為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,加大對欺詐騙取醫(yī)療保障基金的打擊力度,切實保證醫(yī)療保障基金安全,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》(醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕22號)等法律法規(guī)及相關規(guī)定,結合我省實際,制定本實施細則。

第二條公民、法人或其他社會組織(以下簡稱舉報人)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店及其工作人員,以及參保人員等涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進行舉報,提供相關線索,經(jīng)查證屬實,應予獎勵的適用本實施細則。

舉報人為醫(yī)療保障行政部門、監(jiān)督管理機構、經(jīng)辦機構及其工作人員的,不適用本實施細則。

第三條本實施細則所稱的醫(yī)療保障基金是指由醫(yī)療保障部門管理的職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、生育保險、長期護理保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、公務員醫(yī)療補助、職工大額醫(yī)療費用補充保險、離休干部統(tǒng)籌醫(yī)療費等專項基金。