城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額調整通知

湛江市醫(yī)療保障局發(fā)布關于調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度基金最高支付限額的通知。2023年起，湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額調整為每人每年12萬元。具體內容如下：

什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額，是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在一個年度內，醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的最高限額。超過該限額的部分，參保人需要自付。

調整后，最高支付限額是多少？

調整后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度基金最高支付限額為每人每年12萬元。

調整后，對參保人有什么影響？

調整后，參保人在享受醫(yī)療服務時，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用上限提高至12萬元。這將減輕參保人因重大疾病產生的高額醫(yī)療費用負擔。

調整對醫(yī)保基金運行有什么影響？

調整將增加醫(yī)?；鹬С?，但同時也將提高醫(yī)保基金的可持續(xù)性。通過提高最高支付限額，可以降低參保人因重大疾病而因病致貧、因病返貧的風險，從而減輕醫(yī)?；鸬暮罄m(xù)支出。

如何享受調整后的待遇？

參保人無需額外操作，即可享受調整后的待遇。只要參保人在有效期內，即可在定點醫(yī)療機構享受醫(yī)保報銷服務，最高支付限額為12萬元。

如果參保人有疑問，可以聯(lián)系誰？

參保人如有疑問，可以撥打湛江市醫(yī)療保障局服務熱線：0759-2227000，或咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構。


根據《廣東省人民政府關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（粵府〔2012〕154號）、關于印發(fā)《廣東省基本公共服務均等化規(guī)劃綱要（2009-2020）》（修編版）的通知精神，結合我市調整2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準的實際情況，經市人民政府同意，現(xiàn)就調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額通知如下:

2016年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費取消一檔和二檔繳費劃分，原一檔和二檔的基本醫(yī)療保險年度基金最高支付限額統(tǒng)一調整為20萬元；基本醫(yī)療保險加大病保險合計年度基金最高支付限額統(tǒng)一調整為50萬元。

本通知自2016年1月1日起施行。