社會保險法釋義：第三人造成工傷處理辦法
若第三人造成工傷，工傷職工或其近親屬可向第三人追償。追償權(quán)利自事故發(fā)生之日起，最長時效為1年。
如何認定第三人
第三人是指除工傷職工及其雇主之外，依法應當對工傷承擔賠償責任的其他單位或個人。例如，道路交通事故中的肇事者、施工現(xiàn)場的第三方承包商等。
追償范圍
可追償?shù)姆秶ǎ横t(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、營養(yǎng)費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷亡撫恤金等。
追償途徑
工傷職工或其近親屬可直接向第三人主張追償權(quán)利。若協(xié)商不成，可向人民法院提起訴訟。
舉證責任
工傷職工或其近親屬負有舉證責任，需證明：①第三人實施了侵權(quán)行為；②該侵權(quán)行為與工傷之間存在因果關(guān)系；③實際發(fā)生的損失。
賠償限額
追償?shù)馁r償額度一般不超過實際發(fā)生的損失。若適用《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，賠償額度可適當增加。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的作用
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助工傷職工或其近親屬追償。具體包括：提供工傷認定書、協(xié)助聯(lián)系第三人、指導追償程序等。
問：第三人造成工傷如何維權(quán)？
新《社會保險法》釋義：本條是關(guān)于工傷事故中存在第三方責任時，工傷醫(yī)療費用方面民事侵權(quán)賠償與工傷保險補償關(guān)系的規(guī)定。
一、由于第三人原因造成的工傷，工傷醫(yī)療費用原則上應由第三人承擔
1.關(guān)于第三人侵權(quán)責任
本條所稱的第三人，是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人?！肚謾?quán)責任法》第三十七條第二款規(guī)定：“因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔侵權(quán)責任。”《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（法釋［2003］20號）第十二條規(guī)定，因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔民事賠償責任的，人民法院應予支持。因此，第三人侵權(quán)造成工傷的，侵權(quán)人應當依法承擔賠償責任。
在目前的工傷保險爭議中，第三人侵權(quán)的情形大多發(fā)生在上下班途中的機動車事故傷害、外出工作期間的意外傷害以及在工作場所內(nèi)因第三方提供的產(chǎn)品質(zhì)量缺陷造成工傷等情形，那么，交通事故肇事者、意外事件致害人以及產(chǎn)品提供者等應當承擔第三人侵權(quán)責任。具體民事賠償責任包括：
（1）受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務人應當予以賠償。
（2）受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務人也應當予以賠償。
（3）受害人死亡的，賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償以上第（1）項規(guī)定的相關(guān)費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
（4）受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》（法釋［2001］7號）予以確定。
2.關(guān)于工傷醫(yī)療費用
由于第三人的原因造成工傷后，工傷職工的工傷醫(yī)療費用應當由第三人支付。這里所說的工傷醫(yī)療費用，包括因就醫(yī)治療支出的各項費用，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，第三人也應當予以賠償。具體在工傷保險制度下，則是指工傷職工治療工傷所花費的診療、用藥、住院服務費用，且應當符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。在第三人已經(jīng)依法支付了工傷醫(yī)療費用的情況下，工傷保險基金不應當再次支付工傷醫(yī)療費用。
二、第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付
1.先行支付的條件。由于第三人原因造成工傷，工傷保險基金不應當承擔工傷醫(yī)療費用。但為了確保工傷職工能夠及時得到救治，在兩種情形下，需由工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用：一是造成工傷的第三人不支付工傷醫(yī)療費用。所謂不支付，是指工傷職工受到傷害后急需治療，第三人拒絕支付或者沒有經(jīng)濟能力支付工傷醫(yī)療費用。二是非用人單位原因造成職工工傷，造成工傷的責任主體不能確定，或者是否由第三人原因造成工傷尚未確認，無法明確工傷醫(yī)療費用的承擔者。在上述兩種情況下，即因第三人的原因造成工傷，是在第三人拒絕支付工傷醫(yī)療費用或者第三人無法確定的前提條件下，由工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。如此規(guī)定，表明基于第三人原因造成的工傷，侵權(quán)賠償主體應當是第三人。但由于第三人拒絕承擔責任，或者在不能確定第三人的情況下，為保障工傷職工的權(quán)益，使其及時得到醫(yī)療救治，規(guī)定由工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用。
2.先行支付的性質(zhì)。工傷保險基金先行支付工傷醫(yī)療費用，不意味著工傷醫(yī)療費用支付主體的改變，該義務的法定履行主體仍是第三人。因第三人原因造成的工傷，工傷保險基金本不應承擔工傷醫(yī)療費用，而應由第三人承擔，即第三人有義務幫助工傷職工治療工傷，支付所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。工傷保險基金的先行支付屬于墊付性質(zhì)，應當依法向第三人追償。即工傷職工向第三人主張賠償?shù)恼埱髾?quán)轉(zhuǎn)給工傷保險基金。換言之，賠償請求權(quán)轉(zhuǎn)給管理工傷保險基金的經(jīng)辦機構(gòu)，后者就可以向第三人主張這一債權(quán)。工傷保險基金追償額的范圍，以其先行支付的額度為限。
3.至于第三人的原因造成工傷的，工傷保險基金除了先行支付工傷醫(yī)療費用之外，對于支付的其他費用能否向第三人追償，本法沒有規(guī)定。
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由于第三人侵權(quán)導致職工工傷的，根據(jù)侵權(quán)責任法和社會保險法的規(guī)定，職工可以向侵權(quán)的第三人要求民事侵權(quán)賠償，也可以向工傷保險基金要求享受工傷保險待遇，出現(xiàn)民事侵權(quán)責任和工傷保險責任的如何處理的問題。這是社會保險法立法中的一個重要問題，也曾是侵權(quán)責任法和《工傷保險條例》立法中的一個熱點，分歧比較大?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》依據(jù)《社會保險法》的立法精神，明確了三種處理方式。
職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。
相關(guān)法律法規(guī)對職工或者其近親屬提起工傷認定申請法定期限是否可以延長或者中斷并無明確規(guī)定。對此，《規(guī)定》明確了由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)的情形。包括不可抗力；人身自由受到限制；屬于用人單位原因；社會保險行政部門登記制度不完善；當事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟等情形。