符合青海省基本醫(yī)療保險藥品目錄和青海省新農(nóng)合診療項目目錄的門診、住院醫(yī)藥費用納入新農(nóng)合報銷范圍。下列醫(yī)藥費用不納入新農(nóng)合報銷范圍：
（一） 應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（二） 應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生承擔(dān)的；
（四）境外就醫(yī)的。
醫(yī)藥費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的，第三人不支付或者無法確定第三人的，由新農(nóng)合基金先行支付。新農(nóng)合基金支付后，有權(quán)向第三人追償。
農(nóng)牧區(qū)各類意外傷害，如山體滑坡、火災(zāi)、雪災(zāi)、水災(zāi)等不可抗拒的自然災(zāi)害當(dāng)中受傷人員的醫(yī)藥費用納入報銷范圍，如另有報銷規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)藥費用由責(zé)任方承擔(dān)，不納入報銷范圍。
農(nóng)牧民參加新農(nóng)合后居住地發(fā)生變化的，醫(yī)藥費用在參合地報銷。參合農(nóng)牧民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍后參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，享受當(dāng)年新農(nóng)合待遇直到保障年度期滿。
在治療期間補償標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生調(diào)整的，門診費用的報銷按照發(fā)生費用時的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，住院費用的報銷按照出院時的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
救助對象等享受特殊報銷的參合農(nóng)牧民，按照發(fā)生費用時的身份屬性執(zhí)行相應(yīng)的報銷標(biāo)準(zhǔn)。
住院醫(yī)藥費用報銷計算方法。
（一）每例住院患者醫(yī)藥總費用中首先剔除自費藥品和自費診療項目費用，再減去起付費用，即為報銷基數(shù)，報銷基數(shù)再乘以相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，即為新農(nóng)合實際報銷額。
（二）21類重特大疾病住院醫(yī)藥費用，經(jīng)首次常規(guī)報銷后，剩余醫(yī)藥費用（含住院起付費用和自費費用）從重特大疾病醫(yī)療保障基金中給予二次補助，常規(guī)首次報銷和二次補助合計，即為新農(nóng)合實際報銷額。
（三）21類重特大疾病以外的其他大病住院醫(yī)藥費用經(jīng)首次常規(guī)報銷后，剩余醫(yī)藥費用（不含住院起付費用和自費費用）仍在3000元以上的，從重特大疾病醫(yī)療保障基金中給予二次補助，常規(guī)首次報銷和二次補助合計，即為新農(nóng)合實際報銷額。