京醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu),各有關(guān)單位:

為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)政策,保障參保職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療待遇,規(guī)范生育保險(xiǎn)管理,現(xiàn)就生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整有關(guān)問題通知如下:

一、調(diào)整部分生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)

(一)產(chǎn)前檢查支付標(biāo)準(zhǔn)

自確定妊娠至終止妊娠,發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用按限額標(biāo)準(zhǔn)支付3000元。低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付,高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

(二)住院分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)

1.自然分娩的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5000元、二級(jí)醫(yī)院4800元、一級(jí)醫(yī)院4750元(剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)且采取椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛,定額支付標(biāo)準(zhǔn)在各級(jí)醫(yī)院“自然分娩”定額標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加1000元)。

2.人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5200元、二級(jí)醫(yī)院5000元、一級(jí)醫(yī)院4950元。

3.剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院5800元、二級(jí)醫(yī)院5600元、一級(jí)醫(yī)院5550元。

(三)計(jì)劃生育支付標(biāo)準(zhǔn)

門診計(jì)劃生育不分醫(yī)院等級(jí),執(zhí)行以下限額支付標(biāo)準(zhǔn):

1.門診人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)777元。

2.門診高危人工流產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi)859元。

3.門診藥物流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)560元。

4.門診輸卵管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費(fèi)2127元。

5.門診輸精管結(jié)扎術(shù)醫(yī)療費(fèi)1988元。

6.門診輸精管藥物粘堵術(shù)醫(yī)療費(fèi)2093元。

7.門診宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)900元。

8.門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)832元。

9.門診宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1186元。

10.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)醫(yī)療費(fèi)982元。

11.門診人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)醫(yī)療費(fèi)1171元。