定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法解讀

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的有效期是多久？

協(xié)議有效期自雙方簽訂之日起計(jì)算，一般為一年，期滿后可申請續(xù)簽。

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否可以轉(zhuǎn)讓協(xié)議？

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得將協(xié)議轉(zhuǎn)讓給其他機(jī)構(gòu)或個人，若需變更主體資格或法人代表，應(yīng)按照規(guī)定重新簽訂協(xié)議。

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有何責(zé)任和義務(wù)？

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理規(guī)范》和《藥品管理法》等相關(guān)規(guī)定，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法的主要內(nèi)容有哪些？

協(xié)議管理辦法主要包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定、協(xié)議簽訂、協(xié)議變更、監(jiān)督管理、協(xié)議終止、違規(guī)處罰等方面的內(nèi)容。

Q: 誰負(fù)責(zé)監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況？

市醫(yī)療保障局、區(qū)（市）醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對違規(guī)行為進(jìn)行查處。

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反協(xié)議的處罰有哪些？

違反協(xié)議規(guī)定，提供低劣醫(yī)療服務(wù)或欺詐騙保的，將被暫停或者終止定點(diǎn)資格，并處以罰款等處罰。

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂的條件是什么？

具備獨(dú)立法人資格、符合國家相關(guān)法律法規(guī)、有良好的信譽(yù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，且通過醫(yī)療保障局的資格審查。

Q: 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議的終止方式有哪些？

協(xié)議期滿、協(xié)議雙方協(xié)商解除、一方違約、醫(yī)療保障局單方面解除等情況下，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議可以終止。


一、修訂背景

我市于2017年12月印發(fā)的《江門市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法的通知》（江人社發(fā)〔2017〕670號）自2018年1月1日起施行。該辦法實(shí)施以來，在加強(qiáng)和規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理方面發(fā)揮了積極作用。根據(jù)2018年3月8日出臺的《廣東省公平競爭審查制度實(shí)施辦法（暫行）》（粵發(fā)改價(jià)監(jiān)〔2018〕132號）規(guī)定，政策制定機(jī)關(guān)在制定市場準(zhǔn)入等涉及市場主體經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)范性文件時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行公平競爭審查，評估對市場競爭的影響，防止排除、限制市場競爭。

制定機(jī)關(guān)按照公平競爭審查要求，并依據(jù)《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省開展家庭病床服務(wù)工作指引的通知》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號）的有關(guān)規(guī)定，對江人社發(fā)〔2017〕670號進(jìn)行了修訂，經(jīng)立法質(zhì)量和實(shí)施成效論證評估，以及征求相關(guān)單位和社會公眾意見后，修訂出臺了《江門市人力資源和社會保障局關(guān)于江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》（江人社發(fā)〔2018〕548號，以下簡稱《協(xié)議管理辦法》）。

二、修訂依據(jù)

（一）《人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）。

（二）《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省開展家庭病床服務(wù)工作指引的通知》（粵衛(wèi)辦〔2016〕45號）。

（三）《廣東省公平競爭審查制度實(shí)施辦法（暫行）》（粵發(fā)改價(jià)監(jiān)〔2018〕132號）。

三、修訂內(nèi)容說明

（一）按規(guī)范性文件要求規(guī)范完善文件標(biāo)題。一是根據(jù)《廣東省行政機(jī)關(guān)規(guī)范性文件管理規(guī)定》第十條第二款規(guī)定，部門規(guī)范性文件的標(biāo)題應(yīng)當(dāng)冠以制定機(jī)關(guān)名稱。二是根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施協(xié)議管理，建議在文件標(biāo)題中有所體現(xiàn)。因此，將原來的文件標(biāo)題《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法》修改為《江門市人力資源和社會保障局關(guān)于江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》。