珠人社〔2018〕307號(hào)
橫琴新區(qū)社會(huì)事務(wù)局，各區(qū)（功能區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局（社會(huì)保障和公共事業(yè)局），市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、市社會(huì)保障（市民）卡管理中心，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)〈國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于確保2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)籌資政策落實(shí)到位的緊急通知〉的通知》（粵醫(yī)保函〔2018〕125號(hào)），進(jìn)一步提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就調(diào)整珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、待遇調(diào)整
自2019年1月1日起，參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償、特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至80%，其中困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至90%。
二、資金保障及管理
為保障參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的落實(shí)，根據(jù)粵醫(yī)保函〔2018〕125號(hào)文件要求，2018社保年度城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生和未成年人，下同）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資增加20元，2018年底前以截至2018年11月底城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)為基數(shù)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥至補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金。
新增補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金進(jìn)行專項(xiàng)管理，僅限于城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇提高部分的資金支付。2018社保年度結(jié)束后，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)專項(xiàng)資金先進(jìn)行清算，專項(xiàng)資金剩余部分退回基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，且不計(jì)入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦協(xié)議期結(jié)束后的年度資金清算。專項(xiàng)資金清算后，如再有2018社保年度城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，一并納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承辦期的年度資金清算。
下一承辦期，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按公開(kāi)招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行。
三、實(shí)施時(shí)間
本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。
珠海市人力資源和社會(huì)保障局
2018年12月27日