部分康復(fù)項(xiàng)目納入新疆醫(yī)保支付范圍

根據(jù)《關(guān)于將部分康復(fù)項(xiàng)目納入新疆醫(yī)保醫(yī)療保障支付范圍的通知》，以下康復(fù)項(xiàng)目已被納入新疆醫(yī)保醫(yī)療保障支付范圍：

物理治療

包括運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、作業(yè)治療、電刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練等。旨在恢復(fù)或改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。

言語(yǔ)治療

針對(duì)語(yǔ)言、言語(yǔ)、吞咽障礙的康復(fù)治療。可改善患者的言語(yǔ)交流、進(jìn)食吞咽功能，提高其生活質(zhì)量。

職業(yè)治療

通過(guò)有目的的活動(dòng)，幫助患者恢復(fù)或提高日常生活、工作和娛樂(lè)所必需的技能。包括日常生活技能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等。

康復(fù)評(píng)估

對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)估，確定其康復(fù)需求和制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。包括醫(yī)學(xué)評(píng)估、功能評(píng)估、目標(biāo)制定等。

康復(fù)監(jiān)護(hù)

對(duì)康復(fù)中的患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)其康復(fù)進(jìn)程，并及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。包括定期復(fù)查、病情觀察、康復(fù)教育等。

康復(fù)用具

納入醫(yī)保支付范圍的康復(fù)用具包括拐杖、輪椅、助步器、假肢等。這些用具可輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和日常活動(dòng)。


為進(jìn)一步提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療康復(fù)保障水平，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委等五部委《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)）和《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）要求，決定將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（見(jiàn)附件）納入基本醫(yī)療保障支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)基金預(yù)算管理，結(jié)合付費(fèi)方式改革，探索適應(yīng)醫(yī)療康復(fù)的醫(yī)保支付方式，鼓勵(lì)采取按床日、按病種、適合門診康復(fù)的支付方式，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的監(jiān)管和費(fèi)用審核管理，醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目均應(yīng)在具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室、由取得康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的醫(yī)師或康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)人員提供，并嚴(yán)格按照項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、限定支付范圍進(jìn)行費(fèi)用審核和支付，防止基金浪費(fèi)和服務(wù)過(guò)度利用。

二、各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障和衛(wèi)生計(jì)生部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，共同健全完善多層次醫(yī)療保障體系，保障參保人員權(quán)益。衛(wèi)生計(jì)生部門要進(jìn)一步加大醫(yī)療康復(fù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療康復(fù)服務(wù)行為。民政部門要對(duì)符合救助條件的對(duì)象按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療救助，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接。財(cái)政部門對(duì)已經(jīng)納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，可相應(yīng)或逐步調(diào)整財(cái)政專項(xiàng)資助。殘聯(lián)要充分發(fā)揮保障殘疾人權(quán)益的作用，協(xié)助政府有關(guān)部門貫徹落實(shí)醫(yī)療康復(fù)保障政策，了解、反映殘疾人的醫(yī)療康復(fù)需求，加強(qiáng)并積極爭(zhēng)取社會(huì)力量對(duì)殘疾人實(shí)施康復(fù)救助。

各地要注重做好政策解釋和宣傳，執(zhí)行過(guò)程中，遇到問(wèn)題及時(shí)向自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委等有關(guān)部門報(bào)告。