新《社會(huì)保險(xiǎn)法》：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策
新《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策進(jìn)行了調(diào)整，下面是相關(guān)問答：
職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、生育醫(yī)療、工傷醫(yī)療和退休人員醫(yī)療等。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，由用人單位和職工共同繳費(fèi)建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為參保職工提供更全面的醫(yī)療保障。
退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?；踞t(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、生育醫(yī)療、工傷醫(yī)療和退休人員醫(yī)療等。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，由政府和退休人員共同繳費(fèi)建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為退休人員提供更全面的醫(yī)療保障。
生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用。參保職工在生育期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定。
工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用。參保職工在工作中發(fā)生工傷事故的，由工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用。工傷醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。
門診共濟(jì)保障待遇
門診共濟(jì)保障待遇是指將基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的一部分用于支付參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用。門診共濟(jì)保障待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定。門診共濟(jì)保障待遇有助于減輕參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高參保人員的醫(yī)療保障水平。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》解讀：關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
【解讀】本條系關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。
1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
（1）個(gè)人賬戶，用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。
（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣（市）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。
3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用?；鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達(dá)到50%至60%左右。