大病醫(yī)療保險政策解讀
相關(guān)問答
問：大病醫(yī)療保險針對哪些疾病提供保障？
答：大病醫(yī)療保險通常覆蓋癌癥、心臟病、中風(fēng)等嚴重疾病。
問：大病醫(yī)療保險的保障額度如何確定？
答：保障額度根據(jù)投保人的年齡、健康狀況和保費等因素確定，最高可達數(shù)百萬元。
問：大病醫(yī)療保險的理賠條件是什么？
答：通常需要確診特定重大疾病才能獲得理賠，一些產(chǎn)品還設(shè)置了等待期。
問：大病醫(yī)療保險的保費如何繳納？
答：可通過躉交（一次性繳清）、年交或月交的方式繳納保費。
問：大病醫(yī)療保險和普通醫(yī)療險有什么區(qū)別？
答：大病醫(yī)療保險保障額度更高，針對重大疾病提供高額保障；普通醫(yī)療險保障范圍更廣，包括小額醫(yī)療費用。
問：購買大病醫(yī)療保險需要體檢嗎？
答：一般情況下不需要體檢，但部分保險公司可能要求特定年齡段或高保額投保人進行體檢。
大病醫(yī)療保險政策解讀
參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，不再額外繳費，即可成為上海市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的參保人員，通過報銷形式享受居民大病醫(yī)保待遇。
參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上（不同年齡段人群按照規(guī)定需繳納一定保險費用，一年分別為80、480、460、310元不等，每年有微調(diào)），不再額外繳費，即可成為上海市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的參保人員，通過報銷形式享受居民大病醫(yī)保待遇。
上海市居民大病保險保障的大病包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療（化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療）、部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?。
2015年9月1日起，本市高等院校在校學(xué)生患血友病、再生障礙性貧血所發(fā)生的醫(yī)療費用，一并也可納入居民大病保險范圍。
參保居民罹患上述大病，在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分（以下簡稱“自負費用”），納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50％。其中，參保居民中已參加本市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金的，應(yīng)先扣除互助基金支付部分，剩余的自負費用，再由居民大病保險資金報銷50％。
上海市居民大病保險報銷服務(wù)委托以下四家商業(yè)保險機構(gòu)辦理：中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。
參保居民2015年1月30日后發(fā)生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應(yīng)在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi)，自愿選擇上述商業(yè)保險機構(gòu)中的一家辦理居民大病保險報銷。
參保居民在2014年7月1日至2015年1月30日期間發(fā)生的符合本市居民大病保險范圍的自負費用，可到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請補結(jié)算（申請報銷）。
參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業(yè)保險機構(gòu)，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經(jīng)辦機構(gòu)；一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。