什么是如實告知

如實告知是指投保人在投保時,對涉及保險標的的風(fēng)險因素,包括但不限于投保標的的近期變化、所面臨的危險和可能發(fā)生事故的客觀情況進行真實、完整的說明。

如實告知的重要意義

如實告知是保險合同成立的重要前提,也是保險人合理評估風(fēng)險、制定保險條款和費率的基礎(chǔ)。它有助于保險人準確掌握投保標的的風(fēng)險狀況,避免因信息不對稱導(dǎo)致保險合同無效或給保險人造成損失。

如實告知的內(nèi)容

如實告知的內(nèi)容應(yīng)包括投保標的的近期變化、所面臨的危險和可能發(fā)生事故的客觀情況,具體涉及的內(nèi)容因保險標的不同而有所差異。例如,在健康險投保中,應(yīng)如實告知既往病史、家族史、生活習(xí)慣等信息;在財產(chǎn)險投保中,應(yīng)如實告知財產(chǎn)價值、存放地點、安全措施等信息。

如實告知的例外情形

在特殊情況下,法律或保險合同約定可以例外不需要如實告知。例如,保險法規(guī)定,保險人因過失未詢問或者詢問不當(dāng)導(dǎo)致投保人不履行如實告知義務(wù)的,保險人不能以投保人不履行如實告知義務(wù)為由解除合同或拒賠;保險合同約定不問不答條款的,保險人也無權(quán)因投保人未如實告知而解除合同或拒賠。

如實告知的法律后果

投保人未履行如實告知義務(wù)的,保險人有權(quán)解除合同,或者在承擔(dān)賠償責(zé)任后向投保人追償。此外,投保人故意隱瞞或者故意提供虛假信息,可能構(gòu)成保險詐騙罪,受到刑事處罰。

保險人對如實告知的審查義務(wù)

保險人有義務(wù)對投保人的如實告知情況進行審查,發(fā)現(xiàn)投保人未履行如實告知義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)及時告知投保人并對保險合同進行調(diào)整或解除。保險人未履行審查義務(wù)的,不得以投保人未履行如實告知義務(wù)為由解除合同或拒賠。

保險人的舉證責(zé)任

在投保人未履行如實告知義務(wù)的情形下,由保險人承擔(dān)舉證責(zé)任,證明投保人未履行如實告知義務(wù),或者投保人故意隱瞞或者故意提供虛假信息。投保人不能證明自己履行了如實告知義務(wù)的,保險人可以解除合同或拒賠。


什么是如實告知?

如實告知(Disclosure):要求投保人在投保時應(yīng)將與保險有關(guān)的重要事項(Material facts)告知保險人的一項保險法律原則。指投保人的陳述應(yīng)當(dāng)全面、真實、客觀,不得隱瞞或故意不回答,也不得編造虛假情況用來欺騙保險人。

告知義務(wù)的法理依據(jù)在于保險合同是最大誠信合同,投保人遠比保險人更加了解保險標的的情況,履行告知義務(wù)是投保人的法定義務(wù)。

各國保險立法上,告知義務(wù)的范圍有兩種形式,即無限告知主義和詢問告知主義。多數(shù)國家的保險契約法采用詢問告知主義。我國《保險法》第16條第1款的規(guī)定表明我國立法也采用詢問告知主義。但需注意的是,我國《海商法》對海上保險合同規(guī)定的如實告知義務(wù)傾向于無限告知義務(wù),這也與多數(shù)國家的海上保險法相一致。(關(guān)于海上保險,《海商法》為特別法,優(yōu)先適用于《保險法》。)

告知的內(nèi)容,主要是指重要事實的告知。因為告知的目的是使保險人正確了解與保險標的危險狀況有關(guān)的重要事實。就我國《保險法》的規(guī)定來看,凡足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的情況,即為重要事實。

從各國保險法的規(guī)定來看,投保人所應(yīng)告知的事實,通常包括以下四項:(1)足以使保險危險增加的事實;(2)為特殊動機而投保的,有關(guān)此種動機的事實;(3)表明保險危險特殊性質(zhì)的事實;(4)顯示投保人在某方面非正常的事實。

需要進行區(qū)分的是,此處的如實告知義務(wù),不同于保險合同成立后,危險程度增加或保險事故發(fā)生時,被保險人或投保人對保險人所負的通知義務(wù),也不同于保險合同訂立時,保險人對投保人所負的說明義務(wù)。