異地就醫(yī)報銷指南
異地就醫(yī)報銷需要滿足特定條件，包括異地就醫(yī)備案、符合報銷范圍、出具相關(guān)票據(jù)等。具體報銷流程如下：
辦理異地就醫(yī)備案
在異地就醫(yī)前，參保人需到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。備案時需提供身份證、醫(yī)保卡、就醫(yī)證明等材料。
符合報銷范圍
異地就醫(yī)報銷范圍由各省市規(guī)定，通常包括住院費用、門診費用、手術(shù)費用等。需要注意的是，一些自費項目和特殊疾病可能不予報銷。
出具相關(guān)票據(jù)
異地就醫(yī)報銷需提供醫(yī)院發(fā)票、病歷本、出院證明等相關(guān)票據(jù)。這些票據(jù)應(yīng)加蓋醫(yī)院公章，并注明參保人的姓名、就診時間、診斷結(jié)果等信息。
辦理報銷手續(xù)
異地就醫(yī)結(jié)束后，參保人需在規(guī)定期限內(nèi)攜帶相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。報銷時需填寫報銷申請表，并提供異地就醫(yī)備案證明和相關(guān)票據(jù)。
報銷比例
異地就醫(yī)的報銷比例由參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保政策規(guī)定。一般情況下，報銷比例會低于在參保地就醫(yī)的報銷比例。
報銷時限
異地就醫(yī)的報銷時限由各省市規(guī)定，通常為就醫(yī)結(jié)束后一定期限內(nèi)，如3個月或半年。逾期未辦理報銷將影響報銷結(jié)果。
異地看病怎么報銷？
（一）參保人員患病后符合下列情況之一者，可申請轉(zhuǎn)外就醫(yī):
1、經(jīng)本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上定點的?？漆t(yī)療機構(gòu)專家會診后仍無法確定診斷者；
2、本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)或二甲以上定點的?？漆t(yī)療機構(gòu)因設(shè)備、技術(shù)等原因無法治療的疑難病癥；
3、特殊病例需轉(zhuǎn)到市外二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)治療者；
4、異地居?。üぷ鳎┑膮⒈Ｈ藛T因病情需要轉(zhuǎn)到第三地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的。
（二）轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批程序:
1、參保人員符合上述情況之一需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由本市（或居住地）三級（或二甲以上專科）定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書》（一式兩份），提出轉(zhuǎn)外就醫(yī)理由，科室主任簽署意見、醫(yī)療機構(gòu)審核蓋章，報本市社會保險管理中心核準(zhǔn)，本市社會保險管理中心為轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保病人辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)登記手續(xù)。
2、因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)外就醫(yī)后七日內(nèi)按上述程序補辦。
（三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理：
1、辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格把握轉(zhuǎn)外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書，明確轉(zhuǎn)外理由、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)院和檢查治療項目。
2、除第二條第三款以外原則上只限轉(zhuǎn)一所三級以上綜合（或?qū)？疲┒c醫(yī)療機構(gòu)。
3、轉(zhuǎn)外就醫(yī)治療時限不得超過60天，超過上述時間，因病情需要，繼續(xù)在轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療的，必須由轉(zhuǎn)入醫(yī)院出具證明，到市社會保險管理中心辦理延期手續(xù)(每次延期時間最長不超過60天)。
4、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間社會保障卡處于凍結(jié)狀態(tài)，即不能在本市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店使用。
（四）轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費用支付辦法：
1、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費先由本人墊付，結(jié)算時，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用由個人負(fù)擔(dān)10%，其余90%按《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》第二十三、二十四條有關(guān)規(guī)定支付；轉(zhuǎn)到省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)者，可申請辦理全省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)卡，直接刷卡結(jié)算。
2、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，在治療終結(jié)后憑轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)的收費票據(jù)、費用總清單，疾病證明（或出院小結(jié)）、轉(zhuǎn)外就醫(yī)建議書以及本人社會保障卡到社保經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。
3、參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)期間跨醫(yī)保年度發(fā)生的醫(yī)療費用，必須按年度結(jié)清醫(yī)療費并分別開具收費票據(jù)，分別打印費用清單按不同醫(yī)保年度進(jìn)行結(jié)算。
4、參保人員未經(jīng)市社會保險管理中心核準(zhǔn)，擅自到外地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。