我局于2018年10月19日出臺(tái)了《關(guān)于增加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種的通知》（清人社〔2018〕138號(hào)），現(xiàn)就該文件解讀如下：
一、政策背景
門(mén)診特定病種是指患病時(shí)間較長(zhǎng)，需連續(xù)治療或長(zhǎng)期服藥，符合住院條件而又可在門(mén)診治療的病種。原省勞動(dòng)保障局先后發(fā)文《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理的指導(dǎo)意見(jiàn)（粵勞社函〔2006〕1446號(hào)）》、《關(guān)于將癲癇等5種疾病納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理的通知》（粵勞社函〔2009〕422號(hào)）等文件，對(duì)各市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種的管理提出了“考慮統(tǒng)籌基金的承受能力，堅(jiān)持循序漸進(jìn)、逐步納入的原則”等指導(dǎo)意見(jiàn)。
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理規(guī)定的通知》（清人社〔2015〕287號(hào)），我市自2016年來(lái)把34種（類(lèi)）疾病種納入門(mén)診特定病種進(jìn)行管理?？紤]到我市醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ砸倚透窝?、造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）等病種并未納入門(mén)診特定病種管理。
政策執(zhí)行三年來(lái)，我局多次就適時(shí)擴(kuò)大門(mén)診特定病種管理范圍通過(guò)不同渠道在社會(huì)公眾和有關(guān)部門(mén)、團(tuán)體中進(jìn)行調(diào)研；2018年4月，市委巡察組巡察市人社局黨組情況反饋亦指出“部分常見(jiàn)的特定病種已納入廣州、甚至等珠三角發(fā)達(dá)地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種報(bào)銷(xiāo)范圍，還未納入清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理范圍，患者家庭每月多承擔(dān)上萬(wàn)元的用藥負(fù)擔(dān)”。
因此，我們總結(jié)政策執(zhí)行情況，委托市社保局開(kāi)展擬新增病種的測(cè)算工作，并向有關(guān)部門(mén)、團(tuán)體和社會(huì)公眾公開(kāi)征求意見(jiàn)后，綜合擬定了《關(guān)于增加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種的通知》（送審稿）。