商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括以下內(nèi)容:

  • 住院醫(yī)療費(fèi)用:包括住院費(fèi)、床位費(fèi)、伙食費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
  • 門診醫(yī)療費(fèi)用:包括門診費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等。
  • 藥品費(fèi)用:包括處方藥、非處方藥、中藥、中成藥等。
  • 特殊疾病治療費(fèi)用:包括癌癥、艾滋病、尿毒癥等重大疾病的特定治療費(fèi)用。
  • 其他醫(yī)療費(fèi)用:如康復(fù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、交通費(fèi)用等。
  • 意外身故、傷殘保障:部分商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還提供意外身故、傷殘的保障,可為被保險(xiǎn)人提供額外的保障。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷通常有以下限制:

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷通常比住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的限制更嚴(yán)格:

藥品費(fèi)用報(bào)銷

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品費(fèi)用的報(bào)銷范圍一般包括以下內(nèi)容:

特殊疾病治療費(fèi)用報(bào)銷

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)特殊疾病治療費(fèi)用的報(bào)銷通常有以下特點(diǎn):


現(xiàn)如今,大多數(shù)在職職工為了自身健康的保障更加全面,會(huì)在已有社會(huì)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上購買一份商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣在職工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí),經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用之后,還可以享受第二次報(bào)銷。那么,商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?具體我們還是來看下文的簡(jiǎn)單介紹。

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以進(jìn)行報(bào)銷,而是需要在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的方可進(jìn)行報(bào)銷。具體如下:

1、補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金。

出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分,在合同期內(nèi)首次報(bào)銷時(shí),需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。其中,自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不得超過總額費(fèi)用的10%,最高支付限額為22000元,全自費(fèi)項(xiàng)目是不予進(jìn)行報(bào)銷的。

2、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。

出院時(shí)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算剩余部分,在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際支付超過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額1.5萬以上的部分,可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷(自費(fèi)費(fèi)用除外)。

此外,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門診、急診、院外會(huì)診費(fèi)用;自費(fèi)設(shè)施使用費(fèi);因生育、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;超標(biāo)床位費(fèi)用、超標(biāo)調(diào)溫費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)療廢物處置費(fèi);非本次疾病住院對(duì)應(yīng)用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用,出院帶藥費(fèi)用等。

綜上所述,商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷需要在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷結(jié)算之后,對(duì)剩余部分的費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。其中,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)金、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金。