城鎮(zhèn)居民生育保險
生育保險的參保條件包括:
- 具有城鎮(zhèn)戶籍
- 無業(yè)或靈活就業(yè)
- 年滿15周歲,且未達(dá)到法定退休年齡
參保繳費
生育津貼
醫(yī)療費用報銷
生育保險保障期
常見問題
如何辦理參保手續(xù)?
可以在當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)或指定代理機構(gòu)辦理參保手續(xù),提供身份證、戶口本等證明材料。
生育保險繳費期限是多久?
一般為12個月,累計繳費滿1年后才能享受生育保險待遇。
生育津貼可以享受多久?
生育津貼可以享受158天,其中產(chǎn)前檢查津貼14天,生育津貼144天。
生育醫(yī)療費用報銷比例是多少?
一般為80%-100%,具體報銷比例由當(dāng)?shù)匾?guī)定。
生育保險保障期是多久?
一般為12個月,從享受生育津貼之日起計算。
(一)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)后四個月內(nèi)由個人持相關(guān)材料申報生育保險待遇。
(二)女居民因特殊情況確需要在外地生育的,必須在生育前,由戶口所在地街道辦事處開局證明說明原因并加蓋公章報社會保險管理局醫(yī)療生育保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,否則不予報銷。
(三)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇審核嚴(yán)格執(zhí)行十二個月的辦理期限,無故拖延過期的,由個人自行負(fù)責(zé)。
居民生育醫(yī)療費用的支付流程
(一)居民生育待遇核定所需材料:
1、《和田地區(qū)城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療待遇申請表》
2、女居民申領(lǐng)待遇應(yīng)攜帶資料:
(1)住院費用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)(原件);
(2)醫(yī)院出院爭端證明書(原件);
(3)嬰兒出生(死亡)證(復(fù)印件);
(4)生育服務(wù)證即準(zhǔn)生證(雙面復(fù)印件)。
(二)流產(chǎn)待遇核定所需資料
1、醫(yī)療費用結(jié)算發(fā)票(原件);
2、醫(yī)療診斷證明書(原件);
3、其他相關(guān)證明。
(三)治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費用及經(jīng)剖腹產(chǎn)手術(shù)同一切口進(jìn)行的其它疾病手術(shù)的,如:子宮肌瘤、卵巢囊腫等第二個手術(shù)費用,按《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目》內(nèi)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)支付,但不執(zhí)行住院起付標(biāo)準(zhǔn)。在具體結(jié)算中兩項費用合計超過醫(yī)療給用總金額,可按醫(yī)療費用總金額為限給以結(jié)算。因生育引起疾病醫(yī)療費審核所需資料:
1、住院費用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)(原件);
2、醫(yī)院出院診斷證明書(原件)及住院病歷(復(fù)印件);
3、醫(yī)療費用明細(xì)清單;
4、生育女居民身份證(復(fù)印件)。