人身意外險賠付標準

人身意外險賠付標準

人身意外險的賠付標準通常以保險金額為基礎，根據(jù)不同保單條款和承保范圍而有所差異。基本賠付包括身故或全殘賠付、殘疾賠付和醫(yī)療費用賠付等。

身故或全殘賠付

若被保險人因意外事故身故或全殘，保險公司將按保險金額給付保險金。全殘是指被保險人喪失全部勞動能力。具體賠付金額由保險合同約定。

殘疾賠付

若被保險人因意外事故導致殘疾，保險公司將按殘疾等級給付保險金。殘疾等級一般分為十級，不同等級對應不同的賠付比例。殘疾等級鑒定由保險公司指定或委托的醫(yī)療機構(gòu)進行。

醫(yī)療費用賠付

若被保險人因意外事故受傷，保險公司將按保險合同約定給付醫(yī)療費用。醫(yī)療費用賠付范圍包括門診和住院治療費用，以及康復治療費用等。具體賠付額度和報銷比例由保險合同約定。

理賠流程

當發(fā)生意外事故時，被保險人或受益人應及時向保險公司報案并提交理賠申請。保險公司會根據(jù)相關資料進行核實和調(diào)查，確定是否符合賠付條件。符合條件的，保險公司會按賠付標準給付保險金。

注意事項

人身意外險的賠付通常有免責條款，比如故意行為、醉酒駕駛等情況不在承保范圍內(nèi)。保險公司在核實理賠申請時，會嚴格審查相關資料，以防騙保行為。

首先可以肯定的是，意外保險作為人身保險的一部分，在對被保險人身故進行理賠時，是可以疊加進行的。也就是說，如果投保人在不同保險公司購買意外險產(chǎn)品，一旦發(fā)生身故情況，受益人可以同時向多家保險公司提出索賠。不過，以上原理也并非通用，還有一個例外。目前我國未成年人身故投保限額設定為10萬元，多家投保的情況下，客戶有權(quán)利選擇優(yōu)先賠付的一家，如果賠付金額未滿10萬元，可在其他保險公司保額內(nèi)賠付剩余部分，但累計不超過10萬元。

其次，人身意外險賠付標準分很多種，購買不同的保險產(chǎn)品，具體的賠償標準是不一樣的，建議可以查看具體的保險合同，上面列出了各項事故的理賠標準，如有疑問，也可撥打保險公司客服電話咨詢！

當然了，由于“低保費、高保額”的特點，意外險賠付目前也僅能針對死亡或傷殘等事故，不可能包含一切因意外所引起的費用。

如果是包含意外醫(yī)療的意外險，“不僅當初花的保險費要高一些，而且這部分的醫(yī)療賠償保額也很低，一般都在1萬到3萬之間。”即使是因意外而引起的死亡責任，保險公司也要按照責任來劃分賠付比例。

如果保險公司認為不能完全界定投保人傷害是由“意外事故”造成的，或者界定了意外事故沒有按約定救治，最終投保人死亡卻不能100%獲賠的案例也很多。

意外險產(chǎn)品推薦

中國人壽“天天吉祥卡”

這一款意外險產(chǎn)品投保年齡為18~60周歲，年繳費最低365元。保障范圍是：意外傷害保險責任15萬元；意外醫(yī)療費用項目中，門診或住院1萬元（100元免賠，賠付比例90%），意外住院醫(yī)療津貼50元/天，意外傷害骨折津貼50元/天；意外傷害殘疾保險金30萬元；特定場合意外傷害保險金30萬元。

中國人壽“吉祥白金卡”

這同樣是中國人壽熱賣一款意外傷害綜合保險，投保年齡18~60周歲，年繳費380元，保障范圍是：意外傷害保險責任20萬元；意外燒傷最高20萬；意外門診、住院1萬元（無免賠額，100%報銷）；意外住院津貼50元/天；意外殘疾20萬；特定場合意外身故20萬。

特別提示：特定場合指的是購票乘坐有指定線路的公共交通工具，在載客的電梯內(nèi)因意外身故，在發(fā)生火災的戲院，公眾禮堂，酒店，學校，商業(yè)寫字樓和醫(yī)院內(nèi)因意外身故。

太平洋人壽“保障168”

這款保險是一款成人意外保障計劃，投保年齡為18至60歲，最高續(xù)保可至65周歲。100元免賠，100元以上按80%報銷。

保障范圍是：意外傷害身故殘疾給付100000，意外傷害燒傷給付50000，意外傷害醫(yī)療費用5000，意外傷害住院醫(yī)療補貼100元/天×25天，總保障額157500元。

特別提示：根據(jù)收入水平的不同，這款意外險還有另外兩種同類產(chǎn)品，分別是“保障368”、“保障568”、“保障888”，年繳保費越高，保障額度越高。

點評：買意外險時，重點應關注身故保障和殘疾保障的保額是否足夠高，因為買保險的主要目的，是將我們承擔不起的風險轉(zhuǎn)移給保險公司，而我們承擔得起的風險，例如一般的磕磕碰碰所花的幾十元、幾百元甚至幾千元，我們都是承擔得起的。