職工基本醫(yī)療保險是一種國家為職工及其家屬建立的基礎(chǔ)性社會保險制度，旨在保障職工在患病就醫(yī)時獲得基本醫(yī)療保障。
在云浮市行政區(qū)域內(nèi)企事業(yè)單位、機關(guān)、社會團體和民辦非企業(yè)單位就業(yè)或自主就業(yè)的職工，以及本市戶籍的靈活就業(yè)人員。
職工基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)由單位和個人共同承擔(dān)，由市人民政府根據(jù)國家規(guī)定、市財政承受能力和參保人員實際情況確定。
職工基本醫(yī)療保險的待遇范圍包括住院醫(yī)療、普通門診、門診特定項目、生育保險、大病保險等。
職工異地就醫(yī)時，可以憑異地就醫(yī)備案信息和就醫(yī)相關(guān)材料向就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，享受與當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T同等的醫(yī)療保險待遇。
職工退休后，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入退休地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。退休人員個人繳納部分，由財政予以補貼。
職工基本醫(yī)療保險的監(jiān)督管理機制包括醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、社會監(jiān)督機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會、參保單位和參保人員等多方面的監(jiān)督，確保制度的公平、公正、廉潔運行。
各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
現(xiàn)將《云浮市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向市人力資源和社會保障局反映。
云浮市人民政府
2018年12月29日
云浮市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定
第一章總 則
第一條為進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和國家、省的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本規(guī)定。
第二條職工基本醫(yī)療保險堅持廣覆蓋、?；?、多層次、共同分擔(dān)和可持續(xù)發(fā)展的基本原則，遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、籌資和保障水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
第三條職工基本醫(yī)療保險屬強制性的社會保險，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本醫(yī)療保險。本市轄區(qū)所有用人單位，包括各類企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，按照屬地管理的原則，依法按本規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按本規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。
未達到本規(guī)定繳費年限的退休人員,可以繼續(xù)參保繳費。
第四條職工不分健康狀況、年齡、性別等，依法參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)待遇。
第五條各級醫(yī)療保障部門負責(zé)本行政區(qū)域職工基本醫(yī)療保險行政管理工作，組織實施本規(guī)定。各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)具體承辦職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。