臺州市職工基本醫(yī)療保險居家醫(yī)療護理暫行辦法

居家醫(yī)療護理范圍

居家醫(yī)療護理是指符合條件的參?；颊咴诩彝セ蚱渌∷鶅?nèi)，由醫(yī)護人員或經(jīng)培訓(xùn)的照護人員提供的基本醫(yī)療護理服務(wù)。具體包括：基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、?？谱o理、姑息治療等。

居家醫(yī)療護理對象

符合以下條件的參?；颊呖梢陨暾埦蛹裔t(yī)療護理：年滿18周歲且具有臺州市戶籍，或在臺州市外地務(wù)工滿1年的非臺州市戶籍人員；患有需要長期在家接受醫(yī)療護理的疾病或傷殘；具有接受居家醫(yī)療護理的條件；家庭有固定的照顧人員。

居家醫(yī)療護理申請流程

符合條件的參?；颊呋蚱浼覍倏梢韵騾⒈５蒯t(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出居家醫(yī)療護理申請。申請時需提供相關(guān)資料，包括：參保人身份證、參保證明、疾病診斷證明、居住證明等。經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，會下達居家醫(yī)療護理通知書。

居家醫(yī)療護理費用

居家醫(yī)療護理費用按照規(guī)定報銷。參保人自付比例為15%，其中藥品費用自付比例為20%。超過基本醫(yī)療保險規(guī)定的護理費用，由參保人自付。

居家醫(yī)療護理服務(wù)時長

居家醫(yī)療護理服務(wù)時長根據(jù)參?；颊叩牟∏楹妥o理需要確定。一般情況下，每周不超過3次，每次不超過2小時。特殊情況經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準，可以適當延長服務(wù)時長。

居家醫(yī)療護理監(jiān)督管理

醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)對居家醫(yī)療護理服務(wù)進行監(jiān)督管理。包括對服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)審核、服務(wù)質(zhì)量檢查、費用結(jié)算審核等。對違規(guī)服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)將依法依規(guī)進行處罰。

居家醫(yī)療護理有效期

居家醫(yī)療護理有效期為1年。參?；颊咴谟行趦?nèi)可享受居家醫(yī)療護理服務(wù)。有效期屆滿后，需重新提出申請并經(jīng)審核通過后方可繼續(xù)享受服務(wù)。

一、護理服務(wù)形式

居家醫(yī)療護理，是指診斷明確、病情穩(wěn)定但仍需醫(yī)護人員繼續(xù)提供醫(yī)療康復(fù)護理服務(wù)的失能、半失能參保職工及其家屬向醫(yī)療機構(gòu)提出申請，醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)評估符合條件，并報參保職工社保關(guān)系所在地經(jīng)辦機構(gòu)核準后，派醫(yī)護人員到參保職工家中開展醫(yī)療、康復(fù)及護理的服務(wù)形式。

二、護理服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)護人員

具有“全科醫(yī)療科”診療科目和“家庭病床”服務(wù)方式的職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，均可開展居家醫(yī)療護理服務(wù)。鼓勵參保職工在簽約全科醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機構(gòu)申請居家醫(yī)療護理服務(wù)。

從事居家醫(yī)療護理服務(wù)的醫(yī)療、康復(fù)及護理人員，應(yīng)取得法定執(zhí)業(yè)資格，且應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事相關(guān)臨床工作3年以上的工作經(jīng)歷。