肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍

通知明確,肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍。這是對(duì)肺結(jié)核患者的重大福利政策,有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更好保障其健康權(quán)益。

特定病種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種后,患者住院治療報(bào)銷比例將提高,具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)制定的相關(guān)政策確定。一般情況下,住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付后,按規(guī)定納入特定病種管理的費(fèi)用,參保人自付比例不高于20%。

納入條件

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍,需要滿足相關(guān)條件。包括:符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者;參保職工或居民;具有當(dāng)?shù)貞艏蚬ぷ髯C明。

辦理流程

患者符合條件后,可攜帶相關(guān)資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入特定病種范圍。醫(yī)保部門會(huì)進(jìn)行審核,審核通過的患者即可享受醫(yī)保規(guī)定的特定病種待遇。

所需資料

辦理肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍所需的資料包括:診斷證明書、身份證、醫(yī)保卡、戶口本或工作證明等。具體材料要求因城市而異,詳情可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

補(bǔ)助限期

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍后,患者享受補(bǔ)助是有時(shí)間限制的。一般情況下,補(bǔ)助期限為1年,期滿后需要重新申請(qǐng)。如病情尚未好轉(zhuǎn),符合申請(qǐng)條件的,可繼續(xù)申請(qǐng)享受補(bǔ)助。

其他相關(guān)規(guī)定

肺結(jié)核納入醫(yī)保特定病種范圍的具體政策和實(shí)施細(xì)則,由各地醫(yī)保部門根據(jù)實(shí)際情況制定?;颊呷缬幸蓡?,可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線。


市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

為落實(shí)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(粵府辦〔2017〕46號(hào))和《中山市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》(中府辦〔2017〕53號(hào))有關(guān)要求,加大結(jié)核病患者的醫(yī)療保障力度,經(jīng)研究,決定將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種范圍?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、關(guān)于肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保支付范圍

(一)藥物:全身用抗菌藥、抗分枝桿菌藥、肝臟治療藥、抗出血藥、用于阻塞性氣道疾病的藥物、祛痰藥、粘液溶解藥、阿片生物堿及其衍生物、其他鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥的復(fù)方、全身用抗組胺藥、結(jié)核病診斷試劑、造影劑、胃腸外營(yíng)養(yǎng)液、影響電解質(zhì)平衡的溶液、電解質(zhì)溶液、中成藥(限清肝解毒劑,化痰、止咳、平喘劑、止血?jiǎng)?/p>

(二)診療項(xiàng)目:血液一般檢查、尿液一般檢查、糞便檢查、肝病的實(shí)驗(yàn)診斷、腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、無機(jī)元素測(cè)定、糖及其代謝物測(cè)定、維生素氨基酸與血藥濃度測(cè)定、感染免疫學(xué)檢測(cè)、凝血檢查、X線檢查(X線透視檢查、X線攝影)、超聲檢查(B超、彩色多普勒超聲檢查、圖象記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目)、心電生理和心功能檢查、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、肺功能檢查、胸腔穿刺術(shù)、其他呼吸功能檢查-血?dú)夥治觥㈦娔X血糖監(jiān)測(cè)、干擾素測(cè)定、輔助性T細(xì)胞亞群TH1/TH2細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP)、淋巴細(xì)胞免疫分析、細(xì)菌抗原分析、降鈣素原檢測(cè)、結(jié)核菌涂片檢查、結(jié)核菌培養(yǎng)、分枝桿菌菌種鑒定、結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)、吸痰護(hù)理、氧氣吸入(高中低流量給氧)、霧化吸入、注射費(fèi)、經(jīng)纖支鏡防污染采樣刷檢查、經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗診療術(shù)、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)。