城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象范圍

常州武進(jìn)2016年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法規(guī)定,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象范圍包括:符合城鄉(xiāng)低保條件或者建檔立卡貧困戶的農(nóng)村家庭;符合城鄉(xiāng)低保條件或者建檔立卡貧困戶的非農(nóng)業(yè)戶籍家庭;因重特大疾病等原因?qū)е录彝ンE然遭受經(jīng)濟(jì)困難的家庭;其他符合救助條件的家庭。

醫(yī)療救助范圍

救助范圍包括:特困救助、醫(yī)療救助、門診救助和住院救助。特困救助主要針對低保家庭,提供生活補(bǔ)貼、醫(yī)療救助和門診救助;醫(yī)療救助主要針對低保家庭和貧困家庭,提供住院醫(yī)療費(fèi)用救助和部分門診醫(yī)療費(fèi)用救助;門診救助主要針對低保家庭和貧困家庭,提供部分門診醫(yī)療費(fèi)用救助;住院救助主要針對低保家庭、貧困家庭和經(jīng)濟(jì)困難家庭,提供住院醫(yī)療費(fèi)用救助。

申請救助條件

申請救助需要符合以下條件:常州市武進(jìn)區(qū)戶籍;符合救助對象范圍;未享受其他醫(yī)療救助政策;提交救助申請材料;經(jīng)審核符合救助條件。

申請救助材料

申請救助時需要提交以下材料:救助申請表;戶口本復(fù)印件;低保證或建檔立卡貧困戶相關(guān)證明復(fù)印件;經(jīng)濟(jì)狀況證明;重特大疾病證明(因重特大疾病申請救助的);其他相關(guān)材料(根據(jù)實(shí)際情況提供)。

救助標(biāo)準(zhǔn)和比例

救助標(biāo)準(zhǔn)和比例根據(jù)家庭收入、支出、醫(yī)療費(fèi)用支出等因素綜合確定。其中,住院救助救助比例不低于60%;門診救助救助比例不低于30%。

救助期限

救助期限為一年,期滿后可根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療需求重新申請救助。


此次調(diào)整的主要變化:救助對象從原3類人員增加到8類人員;門診和住院報(bào)銷比例各增長10%;對就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從區(qū)內(nèi)擴(kuò)大到全市所有武進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并增加了市外轉(zhuǎn)院的報(bào)銷。現(xiàn)將武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法進(jìn)行詳細(xì)解讀。

一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的對象

參加武進(jìn)區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并符合下列條件之一的人員:

(一)最低生活保障對象;

(二)農(nóng)村“五保”;

(三)城市“三無人員”(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)(含撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人的人員);

(四)孤兒;

(五)低保邊緣困難家庭成員;

(六)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的上世紀(jì)60年代精減退職職工(以下簡稱“精減職工”);

(七)特困職工家庭成員(以下簡稱“特困職工”);

(八)持有《中華人民共和國殘疾人證》并享受重殘補(bǔ)貼的重殘人員;

二、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象認(rèn)定和待遇享受

救助對象實(shí)行動態(tài)管理,由職能部門認(rèn)定,并及時與區(qū)社會保障服務(wù)中心對接。

區(qū)民政局負(fù)責(zé)認(rèn)定最低生活保障對象、農(nóng)村“五保”、城市“三無人員”、孤兒、低保邊緣困難家庭成員、“精減職工”;區(qū)總工會負(fù)責(zé)認(rèn)定“特困職工”;區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)認(rèn)定享受重殘補(bǔ)貼的重殘人員。

經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的新增救助對象,尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)辦理參保手續(xù)和醫(yī)療救助登記手續(xù),自辦理參保手續(xù)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療救助待遇。