生育保險就醫(yī)流程簡化通知

平頂山市醫(yī)療保障局發(fā)布通知，簡化生育保險職工就醫(yī)手續(xù)，具體如下：

生育登記

符合生育保險待遇領取條件的職工，憑身份證和結婚證（或計劃生育服務證）到戶籍所在地的社保經辦機構辦理生育登記，登記后發(fā)放生育保險手冊。

生育門診就醫(yī)

職工憑生育保險手冊，到定點醫(yī)療機構就診。就診時，需要持身份證件和生育保險手冊。就醫(yī)費用由定點醫(yī)療機構直接結算，職工無需墊付費用。

生育住院就醫(yī)

職工憑生育保險手冊和住院證明，到二級及以上定點醫(yī)療機構住院。住院期間，相關費用由定點醫(yī)療機構直接結算。職工自付部分（基本自付、超出部分）由職工個人承擔。

生育津貼

職工休產假期間，由用人單位支付生育津貼。生育津貼標準為職工上年度月平均工資的100%。職工生育期間，由用人單位代為申領生育津貼。

生育保險報銷

職工生育后，持生育保險手冊、費用票據和處方到戶籍所在地的社保經辦機構辦理生育保險報銷手續(xù)。經審核符合規(guī)定后，生育保險基金將按規(guī)定報銷醫(yī)療費用。


平醫(yī)保[2018]26號

各縣（市、區(qū)）社會醫(yī)療保險中心、各有關單位：

根據人社部加強社保經辦系統(tǒng)窗口作風建設精神及平辦文[2018]10號文件相關內容，為方便生育保險職工就醫(yī)，開展“減證便民”行動，經中心研究報市人社局同意，現(xiàn)通知如下：

一、對《平頂山市市直職工生育保險實施細則》（平勞社[2009]109號）文件第25條第4、5款進行修訂，“男職工的配偶無工作單位由男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作證明”修訂為“參保職工個人及其配偶書面承諾無工作證明”；“參加生育保險一年以上的女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè)的，由其本人所在的村（居）民委員會出具的無工作證明”修訂為“參保職工個人書面承諾無工作證明”。

二、對《平頂山市市直職工生育保險實施細則》（平勞社[2009]109號）文件第18條進行修訂，修訂為“生育保險參保女職工（包括男職工的配偶無工作單位、參加生育保險一年以上的女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè)，符合支付條件的）符合人口與計劃生育規(guī)定需在異地生育的，選擇一家當地生育保險定點醫(yī)療機構生育住院即可，醫(yī)療費先由個人墊付后，提供所住醫(yī)院是當地生育定點醫(yī)院的材料及其它相關資料到市醫(yī)保中心申報支付”。

三、對《平頂山市市直職工生育保險實施細則》（平勞社[2009]109號）文件第15條進行修訂，修訂為“男職工的配偶無工作單位、參加生育保險一年以上的女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè)，符合支付條件的需在本市生育保險定點醫(yī)療機構生育或者實施計劃生育手術就醫(yī)，醫(yī)療費先由個人墊付后，提供相關資料到市醫(yī)保中心申報支付”。

四、對《平頂山市市直職工生育保險實施細則》（平勞社[2009]109號）文件第17條進行修訂，修訂為“參保職工因生育病情需要轉上級醫(yī)療機構（指當地生育定點醫(yī)療機構）的，直接到上級生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費先由個人墊付后，提供所住醫(yī)院是當地生育定點醫(yī)院的材料及其它相關資料到市醫(yī)保中心申報支付”。

2018年8月28日