第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)行為,方便醫(yī)藥費用結算,根據(jù)《人力資源和社會保障部關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》(人社部發(fā)〔2014〕93號)和《四川省人力資源和社會保障廳四川省財政廳關于印發(fā)<四川省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》(川人社發(fā)〔2014〕29號)精神,結合我市實際,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱異地就醫(yī)是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,出入我市行政區(qū)域就醫(yī)購藥的行為。

第三條 異地就醫(yī)管理按照“參保地待遇、就醫(yī)地結算、就醫(yī)地監(jiān)管”的原則,省內通過全省異地就醫(yī)結算平臺實行醫(yī)藥費用即時結算;省外即時結算系統(tǒng)開通前,由本人墊付醫(yī)藥費用,持有效原始票據(jù)回參保地按規(guī)定報賬。

第二章 就醫(yī)人員管理

第四條 異地就醫(yī)人員應在參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(以下簡稱醫(yī)保局)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在備案確定的定點醫(yī)療機構就醫(yī),享受醫(yī)療保險待遇。未經(jīng)登記備案到市外就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費用一律自費。

第五條 下列人員可以申請辦理異地就醫(yī)登記備案:

(一)退休異地安置和長期異地居住的人員(以下簡稱長期異地人員);

(二)因當?shù)蒯t(yī)療條件有限需要轉到市外就醫(yī)的人員(以下簡稱轉診轉院人員);

(三)因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診、搶救的人員(以下簡稱臨時異地人員);

(四)不屬于上述三種情形但堅持到市外就醫(yī)的人員(以下簡稱自主異地人員)。