青島市基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理
為進一步做好基本醫(yī)療保險基金管理，提升參保群眾用藥保障水平，青島市出臺了《青島市基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理的通知》，對基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理進行了規(guī)范。
藥品納入范圍
根據(jù)《通知》，納入特供管理的藥品包括基本醫(yī)療保險目錄內，且符合以下條件之一的藥品：
- 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄內且長期臨床使用確有療效的降壓、降糖、降脂、抗腫瘤、抗凝、免疫抑制等藥品；
- 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄內，且用于重大疾病治療、價格昂貴或使用劑量較大的藥品；
- 其他由青島市醫(yī)療保障局認定的符合特供管理條件的藥品。
特供藥房申報
基本醫(yī)療保險定點零售藥店可自愿申報成為特供藥房。申報條件和程序另行制定。特供藥房的管理辦法由青島市醫(yī)療保障局另行制定。
特供藥品價格
特供藥品的價格由醫(yī)療保障部門會同藥品監(jiān)督部門、衛(wèi)生健康部門共同確定。特供藥品價格原則上不高于市場平均零售價格。
藥品配送
特供藥品由具備資質的藥品配送企業(yè)負責配送。配送企業(yè)應當按照《藥品管理法》及其相關法律、法規(guī)的規(guī)定，建立完善的質量管理體系，保證藥品質量安全。
監(jiān)督管理
青島市醫(yī)療保障局負責對特供藥品納入、特供藥房管理、特供藥品價格、特供藥品配送等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督管理。對違反規(guī)定的，依法依規(guī)嚴肅處理。
一、國家、省是否鼓勵將目錄內藥品納入特供管理？
答：按照人力資源社會保障部《關于將36 種藥品納入國 家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》 (人社部發(fā)〔2017〕54號)、山東省人力資源和社會保障廳《關于發(fā)布山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 (2017年版)的通知》 (魯人社發(fā)〔2018〕14 號)等文件精神，“要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應保障方面的積極作用?！蔽沂蟹e極落實國家、省有關文件精神，探索將基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理。
二、青島市基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理的原則是什么？
答:青島市目錄內藥品納入特供管理實行總額控制并堅持以下原則：
（一）堅持合理治療、合理用藥、精準保障；
（二）堅持公開公平、科學合理、協(xié)商談判準入；
（三）堅持能進能出的動態(tài)管理機制。
三、青島市基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理的準入條件是什么？
答：符合以下條件的目錄內藥品，經(jīng)專家評審、協(xié)商談判一致后可納入特供管理：
（一）重大疾病臨床治療必需，難以用其他治療方式替代；
（二）患者負擔較重，人均年治療費用原則上需高于2萬元；
（三）療效確切，明顯延長中位生存期或有效改善生活質量。
四、青島市基本醫(yī)療保險目錄內藥品納入特供管理需按照什么流程？
答：目錄內藥品納入特供管理的準入流程包括評審、談判和協(xié)議簽訂等環(huán)節(jié)。市人力資源社會保障行政部門成立監(jiān)督小組，對評審、談判和協(xié)議簽訂等全過程進行監(jiān)督。市人力資源社會保障部門應做好保密管理工作，參與談判、監(jiān)督等工作的人員均應簽署保密承諾書，履行保密義務，確保公平公正。