職工醫(yī)保繳費更靈活

按照原政策，繳納職工醫(yī)保時，單位和職工個人都是按照工資的8.0%的比例繳納。現(xiàn)在職工個人繳費的標(biāo)準(zhǔn)，可以由職工本人自行選擇4%、6%、8%三個檔次，同時單位繳費比例仍然為8.0%。即職工個人繳費標(biāo)準(zhǔn)分為4%、6%、8%三個檔次，其中4%不得低于上年度全市職工平均工資的3.2%。60周歲以上，尚未達(dá)到法定退休年齡的職工，其個人繳費按照4%的比例執(zhí)行。

醫(yī)?？ㄒ部捎糜诩彝コ蓡T就醫(yī)

新規(guī)明確，參加職工基本醫(yī)療保險的人員及其配偶、子女可以憑本人社會保障卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ň歪t(yī)。職工醫(yī)保參保人員的配偶和子女可憑家庭成員參保人的社會保障卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保卡等憑證在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受與參保人員同等的醫(yī)療保險待遇。

特殊情況停交繳費不受影響

職工因患病或者非因工負(fù)傷，停止工作6個月以上，或者因生育停止工作，中斷繳費的，經(jīng)本人提出申請，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，可以繼續(xù)按照相應(yīng)檔次繳納職工基本醫(yī)療保險費，不影響續(xù)保。其中因患病或者非因工負(fù)傷停止工作且申請繼續(xù)繳費的，可以不繳納單位繳費部分；因生育停止工作且申請繼續(xù)繳費的，由其所在單位繳納單位繳費部分。

新標(biāo)準(zhǔn)可追溯補繳

從2023年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險最低繳費檔次調(diào)整為4%，停滯繳納職工基本醫(yī)療保險費的，可以自停滯繳費之月起，按照調(diào)整后的繳費比例自愿補繳，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。已退休人員仍按2022年12月31日前繳費檔次補繳職工基本醫(yī)療保險費。

醫(yī)保異地就醫(yī)更便捷

新規(guī)繼續(xù)完善職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理，將符合條件的異地安置退休人員納入異地就醫(yī)管理范圍。明確職工基本醫(yī)療保險參保人員離休、退休后異地居住的，經(jīng)戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)并備案后，可以持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證，在居住地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受基本醫(yī)療保險待遇。

用工單位參保更規(guī)范

為加強(qiáng)參保單位信息維護(hù)，職工基本醫(yī)療保險繳費申報單位的經(jīng)辦人應(yīng)當(dāng)按照《社會保險費申報服務(wù)指南》的要求，在社會保險費申報繳納客戶端定期維護(hù)單位信息和參保人員信息，并提供真實、準(zhǔn)確、完整的參保資料。同時，會同稅務(wù)部門加強(qiáng)對參保單位醫(yī)保繳費情況的監(jiān)督管理，確保參保單位依法依規(guī)繳納職工基本醫(yī)療保險費。


各區(qū)縣人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）制度，保障參保人合法權(quán)益，根據(jù)國家、省有關(guān)文件和《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（市政府第94號令）精神，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、參保和繳費

（一）繳費標(biāo)準(zhǔn)。用人單位參加綜合醫(yī)療保險的，按在職職工月工資總額的6%逐月繳納在職職工的基本醫(yī)療保險費，在職職工個人按本人月工資的2%繳費；用人單位參加住院醫(yī)療保險的，按在職職工月工資總額的5%逐月繳納在職職工的基本醫(yī)療保險費，職工個人不繳費。

本市無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（下稱靈活就業(yè)人員），已在本市參加職工養(yǎng)老保險或已領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，可以按上款規(guī)定的比例繳費參加基本醫(yī)療保險，繳費基數(shù)原則上根據(jù)個人收入情況，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%-300%之間選擇申報，但不得低于本市職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)，所需費用由個人承擔(dān)。

（二）繳費年限。參保職工及靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，其職工醫(yī)保的累計繳費年限滿20年且在本市實際繳費滿10年的，退休后用人單位及個人均不再繳納基本醫(yī)療保險費。

參保職工和靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡但不足上述規(guī)定繳費年限的，由用人單位或靈活就業(yè)人員選擇一次性預(yù)繳費或逐月繳費，參加綜合醫(yī)療保險的按6%的比例、參加住院醫(yī)療保險的按5%的比例繳費至規(guī)定年限。繳費基數(shù)如下: