保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)包括哪些費(fèi)用？
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)包括住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等與被保險(xiǎn)人疾病或意外傷害治療相關(guān)的費(fèi)用。
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)需要持醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用清單、病歷等材料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷。保險(xiǎn)公司核實(shí)材料后，按照保單條款進(jìn)行理賠，將醫(yī)療費(fèi)用賠付給被保險(xiǎn)人。
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例是多少？
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例根據(jù)保單條款和實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用而定，通常在 80% 至 100% 之間。
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的時(shí)限是多久？
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷時(shí)限一般為自事故或疾病發(fā)生之日起 6 個(gè)月至 1 年，不同保險(xiǎn)公司的規(guī)定不同。
保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)可以重復(fù)報(bào)銷嗎？
除特殊情況外，保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)一般只能重復(fù)報(bào)銷，但需要向不同的保險(xiǎn)公司報(bào)銷。例如，被保險(xiǎn)人既有家庭保險(xiǎn)，又有單位保險(xiǎn)，那么可以分別向這兩家公司申請(qǐng)報(bào)銷。
哪些費(fèi)用不能通過(guò)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷？
某些費(fèi)用可能不屬于保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍，例如：美容項(xiàng)目、非處方藥、保健品、整容手術(shù)等。
什么是保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)？按《人身?yè)p害賠償司法解釋》第十九條規(guī)定：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。
賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。器官功能回復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。
審核標(biāo)準(zhǔn)：
1、西藥費(fèi)：按《藥品目錄》分類病人醫(yī)藥費(fèi)，其中：1）甲類100%賠付；2）乙類80%賠付； 3)其它不予賠付
2、檢查費(fèi)：CT、核磁賠付等特殊檢查費(fèi)按80%賠付
3、治療費(fèi)：輔助治療，如：磁療、光療等不予賠付；會(huì)診費(fèi)不予賠付；
4、護(hù)理費(fèi)：不予賠付
5、材料費(fèi)：一般以普通適用型的價(jià)格作為理賠標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于超標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)協(xié)商賠償；
6、床位費(fèi)：每天20元為上限，超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)的不予賠付
7、其它費(fèi)：包括病歷費(fèi)、健康咨詢費(fèi)、日常生活能力評(píng)定費(fèi)、陪床費(fèi)、垃圾處理費(fèi)不予賠付。