關(guān)于生育保險住院費用部分申報材料取消報銷相關(guān)問題的解答

問：此次取消報銷后，還需提供哪些材料？

答：報銷生育保險住院費用仍然需要提供《參保生育保險人員生育保險就醫(yī)登記表》、《生育保險就醫(yī)明細清單》等基本材料，但無需再提供相關(guān)發(fā)票、票據(jù)等材料。

問：取消住院費用報銷后，如何核銷醫(yī)保費用？

答：取消住院費用報銷后，醫(yī)療機構(gòu)將直接將費用與相關(guān)部門進行核銷，參保人員不再需要自行墊付費用，也不需要再辦理相關(guān)報銷手續(xù)。

問：取消報銷時間范圍是？

答：取消住院費用報銷的時間范圍為2023年5月1日至12月31日。

問：取消范圍是否包括異地就醫(yī)費用？

答：是，此次取消報銷范圍包括異地就醫(yī)費用。參保人員在異地就醫(yī)時，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)對接核銷，無需再提供相關(guān)發(fā)票、票據(jù)等材料。

問：取消報銷后，生育保險的報銷待遇是否還有其他調(diào)整？

答：除了取消住院費用報銷外，生育保險的其他報銷待遇保持不變。包括生育津貼、生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費、節(jié)育手術(shù)費等。


京醫(yī)保中心發(fā)〔2019〕15號

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為深化“放管服”改革，進一步提升醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)水平和工作效率，方便定點醫(yī)療機構(gòu)申報生育保險醫(yī)療費用，經(jīng)研究，對北京市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行了升級，實現(xiàn)了生育保險住院費用審核信息化，取消生育保險住院費用部分紙介申報材料，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報生育保險參保職工的持卡結(jié)算住院費用時，不再提供《北京市醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單（生育）》。

二、定點醫(yī)療機構(gòu)申報的其他材料及向生育保險參保職工提供的材料，仍按照《關(guān)于北京市生育保險參保職工持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2013〕34號）的規(guī)定執(zhí)行。

三、本通知自2019年4月1日起執(zhí)行。

各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強生育保險醫(yī)療費用的管理，做好住院費用審核、結(jié)算相關(guān)工作。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真做好生育保險住院費用的申報工作，確保生育保險參保人員就醫(yī)及醫(yī)療費用報銷工作順利進行。

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

2019年3月11日