新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷常見問題
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)是保障新生兒在出生后一定時(shí)期內(nèi)獲得必要醫(yī)療服務(wù)的保險(xiǎn)制度。為了幫助您更好地了解新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，我們整理了以下常見問題和解答：
哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？
根據(jù)各地政策的不同，新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以報(bào)銷新生兒出生后一定時(shí)期內(nèi)（通常為出生至出生后28天）因疾病或意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。
報(bào)銷比例是多少？
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例因地區(qū)而異。一般情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例在50%至80%之間，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例可達(dá)90%以上。具體報(bào)銷比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。
如何辦理報(bào)銷手續(xù)？
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、出生證明等相關(guān)材料。您可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門或指定報(bào)銷點(diǎn)辦理報(bào)銷手續(xù)。
報(bào)銷需要哪些材料？
辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，需要提供以下材料：新生兒出生證明、父母身份證、新生兒醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、住院記錄等相關(guān)材料。具體所需材料清單請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門。
報(bào)銷時(shí)限是什么？
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一般有限時(shí)要求。例如，有些地區(qū)規(guī)定新生兒醫(yī)療費(fèi)用必須在新生兒出生后一定期限內(nèi)（如3個(gè)月或6個(gè)月）報(bào)銷。請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門了解具體報(bào)銷時(shí)限。
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
廈門新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷常見問題
1、辦理報(bào)銷需要帶哪些材料：
（1）門診發(fā)票原件；門診發(fā)票上無具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的（須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量），或項(xiàng)目不完整的，須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單；
（2）住院發(fā)票原件；住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單；出院小結(jié)或記錄（中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄）；
（3）參保人社會(huì)保障卡；
（4）參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡（中信、民生、招商銀行及信用卡除外）；
（5）非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復(fù)印件；
（6）發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件（出生證原件應(yīng)先填寫新生兒姓名再?gòu)?fù)?。?；
（7）發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章；其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改；
（8）母親生產(chǎn)住院時(shí)，新生兒的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的，可以報(bào)銷，但須提供母親的出院小結(jié)（或記錄）；
（9）若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)社/醫(yī)保年度，還須將費(fèi)用清單按年度分開。例如：2012年6月15日入院，7月10日出院，在參保人兩個(gè)醫(yī)保年度均有繳費(fèi)的情況下，還必須將匯總清單按年度分為兩份：6月15日至6月30的費(fèi)用總清單一份，7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份，如此方可辦理報(bào)銷。
2、新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?
有的。所有參保人員在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在下一個(gè)醫(yī)年度開始后的3個(gè)月內(nèi)（即9月30日前）報(bào)銷完畢；參保人員死亡的，其親屬應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)結(jié)清醫(yī)療費(fèi)；除不可抗力因素外，逾期辦理的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度的概念參見第一條。如發(fā)生在2011年7月1日至2012年6月30日的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)該在2012年9月30日前前來辦理，逾期則不予報(bào)銷。
3、申報(bào)參保時(shí)間與繳費(fèi)時(shí)間會(huì)影響新生兒醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷嗎?
有影響。繳納了一個(gè)醫(yī)保年度的費(fèi)用，并不意味著整個(gè)醫(yī)保年度期間的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷。具體要求如下：
（1）新生兒自出生之日起三個(gè)月內(nèi)到戶籍所在區(qū)地稅部門成功辦理了參保手續(xù)、并在次月將相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)繳納到地稅賬戶者，自出生起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
（2）出生超過三個(gè)月之后才辦理參保的，并在申報(bào)參保次月將相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)繳納到地稅賬戶者，本年度內(nèi)自參保之月起的醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
（3）出生三個(gè)月之后才辦理參保，當(dāng)月或次月未將相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)繳納到地稅賬戶者，從保險(xiǎn)費(fèi)繳納到地稅賬戶之月起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷。
特別提醒：每年5、6月份出生的寶寶，通常在申報(bào)參保時(shí)已過7月1日，跨越了兩個(gè)醫(yī)保年度，因此在申報(bào)參保時(shí)應(yīng)注意繳納兩個(gè)醫(yī)保年度的費(fèi)用，才能自出生之日起享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。如2012年5月出生的寶寶,8月31日前成功申報(bào)參保，往往只繳納2012醫(yī)保年度（7月1日起）的費(fèi)用,這樣會(huì)造成寶寶2012年5、6兩月（屬2011醫(yī)保年度）的費(fèi)用無法報(bào)銷。
請(qǐng)及時(shí)為您的寶寶參保和繳費(fèi)，讓小寶寶一落地就能沐浴在社會(huì)保障的陽光下健康成長(zhǎng)。