醫(yī)?？ㄩT診報銷比例因地區(qū)和參保類型而異。一般情況下，職工醫(yī)保參保人門診報銷比例在50%至70%之間，居民醫(yī)保參保人門診報銷比例在50%至60%之間。
醫(yī)?？ㄩT診報銷需要滿足以下條件：1.參保人員已經(jīng)繳納一定年限的醫(yī)保費用；2.就診于定點醫(yī)療機構；3.符合醫(yī)保藥品和診療項目目錄；4.滿足起付線和封頂線要求。
醫(yī)?？ㄩT診報銷流程通常包括以下步驟：1.持醫(yī)?？ǖ蕉c醫(yī)療機構就診；2.醫(yī)生開具發(fā)票和處方；3.參保人員按規(guī)定比例自付費用；4.定點醫(yī)療機構將就診信息上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構；5.醫(yī)保經(jīng)辦機構審核報銷信息并打入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)保卡。
以下情況不能享受醫(yī)?？ㄩT診報銷：1.非定點醫(yī)療機構的費用；2.醫(yī)保藥品和診療項目目錄之外的費用；3.自費藥和自費項目費用；4.不符合起付線或超過封頂線的部分；5.享受其他社會保障待遇的費用。
參保人員可以通過以下方式查詢醫(yī)?？ㄩT診報銷記錄：1.到定點醫(yī)療機構查詢；2.登錄醫(yī)保經(jīng)辦機構官方網(wǎng)站或APP查詢；3.撥打醫(yī)保經(jīng)辦機構客服電話查詢。
醫(yī)?？ㄩT診報銷的起付線和封頂線通常由地方醫(yī)保經(jīng)辦機構制定。起付線是指參保人員在一定時期內自付達到一定金額后，才能享受醫(yī)保報銷。封頂線是指參保人員在一定時期內醫(yī)保報銷達到一定金額后，超過部分不再報銷。
醫(yī)保卡門診報銷比例
需要提醒的是，各地的醫(yī)?？ㄩT診報銷比例是不一樣的，下面以青島為例，為大家介紹青島城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診報銷比例，僅供參考！
門診大病的結算管理分為記帳管理和報銷病種管理。
（1）記帳管理的門診大病費用結算：①尿毒癥透析治療的門診費用由定點醫(yī)院實行記帳管理。器官移植治療的相關費用由醫(yī)保特約藥店記帳管理。上述病種患者的其他門診大病病種的費用也納入記帳管理。②惡性腫瘤、白血病患者放療、化療短期住院費用、門診靜脈化療、介入治療的費用及靜脈化療期間配合治療的費用，均按住院結算，納入醫(yī)院住院總控指標管理；門診放療及非靜脈化療的費用由定點醫(yī)院實行記帳管理；其他門診治療的費用（含上述患者其他報銷管理門診大病病種的費用）仍實行個人墊付費用，醫(yī)療年度期滿與定點醫(yī)院按規(guī)定結算。
（2）報銷管理的門診大病費用結算：先由個人墊付，醫(yī)療期滿后由定點醫(yī)療機構按規(guī)定與醫(yī)保中心結算。
學生兒童的門診大病管理政策與老年居民的不一樣。學生兒童的門診大病主要限定為8個病種：白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病。其中前4個病種不再單獨設立起付標準，實行記帳管理，按住院負擔比例結算，不實行費用限額；后4個病種需單獨支付一次起付標準，按住院負擔比例結算，實行限額報銷管理，本人一個醫(yī)療年度內的最高統(tǒng)籌支付限額為2000元。
問題：使用《藥品目錄》內藥品發(fā)生的費用，能否全部報銷？
不是。使用《藥品目錄》內“甲類藥品”發(fā)生的費用，在納入醫(yī)保報銷前，個人不用負擔任何費用；使用“乙類藥品”發(fā)生的費用，個人需按照“自負比例”、“最高費用限額”等規(guī)定先負擔一定的費用，再納入醫(yī)保按規(guī)定報銷。
《藥品目錄》內每一疾病用藥均設有“甲類藥品”和“乙類藥品”，以供臨床醫(yī)生和參保職工根據(jù)需要選擇使用。“甲類藥品”是臨床必需，且在同類品種中價格較低。“乙類藥品”是供臨床選擇使用，在同類品種中比“甲類藥品”價格略高。目前，乙類藥品個人自負比例共分為五檔，分別為0、10%、20%、30%、50%。
例如：某參保人因高血壓病住院治療，使用的甲類藥品“潘南金針”共計99.6元；使用的乙類藥品“潘生丁注射液” 共計712.8元（36支單價19.8元），自負比例為0。上述費用在納入醫(yī)保報銷前，個人不負擔任何費用。使用的乙類藥品“葛根素氯化鈉注射液” 共計378元（5瓶單價75.6元），自負比例20%，在納入醫(yī)保報銷前，個人需先按照20%的比例負擔75.6元（75.6×20%×5）。所以，該職工藥品總費用1190.4元，除去個人負擔部分，有1114.8元納入醫(yī)保按有關規(guī)定報銷。