實(shí)施門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)
為貫徹落實(shí)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病管理有關(guān)政策，規(guī)范門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)，三門峽市醫(yī)保局決定在全市范圍實(shí)施門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)，具體通知如下：
覆蓋范圍
本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員持有效三門峽市社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，均可申請(qǐng)門診重癥慢性病日常鑒定服務(wù)。
適用病種
適用國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年版）中規(guī)定的門診重癥慢性病病種，具體包括34種常見病種（詳見附件）。
鑒定流程
參保人員根據(jù)自身情況，持有效身份證件、三門峽市社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，到參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診重癥慢性病日常鑒定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在參保人員提出申請(qǐng)后3個(gè)工作日內(nèi)，通過三門峽市醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行初審鑒定，并告知參保人員鑒定結(jié)果。
服務(wù)期限
經(jīng)初審?fù)ㄟ^的人員，醫(yī)保信息平臺(tái)自動(dòng)生成電子化的門診重癥慢性病鑒定表，有效期為一年。有效期滿后，參保人員需重新申請(qǐng)鑒定。
報(bào)銷待遇
經(jīng)初審?fù)ㄟ^的門診重癥慢性病患者，持電子化的門診重癥慢性病鑒定表，到參保地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年版）范圍內(nèi)購(gòu)藥，醫(yī)保按規(guī)定比例報(bào)銷藥費(fèi)。
其他事項(xiàng)
參保人員如有疑問，可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。
縣（市、區(qū)）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及市直相關(guān)單位：
為進(jìn)一步方便我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員（以下簡(jiǎn)稱“參保人員”）及時(shí)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門診重慢病”）待遇，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)深化“放管服”改革轉(zhuǎn)變政府職能電視電話會(huì)議重點(diǎn)任務(wù)分工方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕79號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市門診重慢病改革實(shí)際，決定實(shí)施門診重慢病日常鑒定服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、參保人員申請(qǐng)門診重慢病鑒定，可隨時(shí)到參保地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，符合相關(guān)規(guī)定的，持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《三門峽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病鑒定表》（附件1）到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，次月起享受門診重慢病待遇。
二、市直承擔(dān)門診重慢病日常鑒定工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三門峽市中心醫(yī)院、三門峽市中醫(yī)院、黃河三門峽醫(yī)院、三門峽市康復(fù)醫(yī)院和義馬市人民醫(yī)院。各縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)選擇轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)門診重慢病日常鑒定工作。