社保醫(yī)療保險報銷范圍
社保醫(yī)療保險報銷范圍主要包括以下內(nèi)容：基本醫(yī)療服務、特殊病種醫(yī)療服務、生育醫(yī)療服務和其他健康相關(guān)服務。其中，基本醫(yī)療服務包括住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用、急診醫(yī)療費用、康復醫(yī)療費用、預防保健費用、計劃生育費用等。
特殊病種醫(yī)療服務
特殊病種醫(yī)療服務報銷范圍包括國家規(guī)定的20種重大疾病，如惡性腫瘤、心血管疾病、慢性腎臟病等。特殊病種醫(yī)療費用包括住院醫(yī)療費用、門診治療費、檢查化驗費、手術(shù)費、康復費等，符合條件的患者可享受較高的報銷比例。
生育醫(yī)療服務
生育醫(yī)療服務報銷范圍包括產(chǎn)前檢查費、分娩費、產(chǎn)后康復費等。符合條件的參加人可享受生育醫(yī)療費用的報銷。其中，產(chǎn)前檢查費按生育保險年度內(nèi)參保人員上年度月平均繳費工資的規(guī)定標準報銷，分娩費按生育保險年度內(nèi)參保人員上年度月平均繳費工資的規(guī)定標準報銷，產(chǎn)后康復費按生育保險年度內(nèi)參保人員上年度月平均繳費工資的規(guī)定標準報銷。
其他健康相關(guān)服務
其他健康相關(guān)服務報銷范圍包括健康體檢費、預防接種費、健康咨詢費等。符合條件的參加人可享受一定比例的報銷。其中，健康體檢費按生育保險年度內(nèi)參保人員上年度月平均繳費工資的規(guī)定標準報銷；預防接種費按生育保險年度內(nèi)參保人員上年度月平均繳費工資的規(guī)定標準報銷；健康咨詢費按生育保險年度內(nèi)參保人員上年度月平均繳費工資的規(guī)定標準報銷。
住院醫(yī)療費用報銷比例
住院醫(yī)療費用報銷比例根據(jù)不同地區(qū)和參保人群類別而有所不同。一般情況下，職工醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例為70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例為60%-75%。
門診醫(yī)療費用報銷比例
門診醫(yī)療費用報銷比例通常低于住院醫(yī)療費用報銷比例。不同地區(qū)和參保人群類別門診醫(yī)療費用報銷比例也有所差異。一般情況下，職工醫(yī)保門診醫(yī)療費用報銷比例為60%-80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費用報銷比例為40%-60%。
常見問題解答
1. 什么是社保醫(yī)療保險？
社保醫(yī)療保險是一種社會保險制度，為參加人提供醫(yī)療費用的報銷和醫(yī)療服務的保障。
2. 誰可以參加社保醫(yī)療保險？
一般情況下，在我國境內(nèi)工作的職工和城鄉(xiāng)居民都可以參加社保醫(yī)療保險。
3. 社保醫(yī)療保險報銷比例是多少？
社保醫(yī)療保險報銷比例根據(jù)不同地區(qū)和參保人群類別而有所不同。
4. 社保醫(yī)療保險報銷哪些費用？
社保醫(yī)療保險報銷范圍主要包括基本醫(yī)療服務、特殊病種醫(yī)療服務、生育醫(yī)療服務和其他健康相關(guān)服務。
5. 住院醫(yī)療費用報銷比例是多少？
住院醫(yī)療費用報銷比例根據(jù)不同地區(qū)和參保人群類別而有所不同。一般情況下，職工醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例為70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例為60%-75%。
6. 門診醫(yī)療費用報銷比例是多少？
門診醫(yī)療費用報銷比例通常低于住院醫(yī)療費用報銷比例。不同地區(qū)和參保人群類別門診醫(yī)療費用報銷比例也有所差異。一般情況下，職工醫(yī)保門診醫(yī)療費用報銷比例為60%-80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費用報銷比例為40%-60%。
社保醫(yī)療保險報銷范圍是什么？社保醫(yī)療保險也是我們常說的基本醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險有統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分組成，具體報銷范圍再根據(jù)不同的賬戶情況區(qū)別對待。以下是詳細介紹：
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。
個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：
門診、急診的醫(yī)療費用；到定點零售藥店購藥的費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：
住院治療的醫(yī)療費用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：
在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。