中藥配方顆?；踞t(yī)療保險支付范圍

根據(jù)《梅州市基本醫(yī)療保險藥品目錄（2023年）》，自2023年2月10日起，中藥配方顆粒納入基本醫(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)保）支付范圍。具體藥品目錄以梅州市醫(yī)療保障局官方公布為準。

支付方式

中藥配方顆粒納入基本醫(yī)保后，參保人員在定點醫(yī)療機構使用，按照規(guī)定比例報銷。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保分別按照60%和50%的比例報銷，具體報銷政策以當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準。

適用范圍

納入基本醫(yī)保支付范圍的中藥配方顆粒，適用于基本醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的中藥配方顆粒治療費用。

報銷流程

參保人員在定點醫(yī)療機構使用中藥配方顆粒后，由醫(yī)療機構按照基本醫(yī)保規(guī)定進行審核、結算。參保人員持相關憑證到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷。

注意事項

中藥配方顆粒納入基本醫(yī)保后，參保人員應理性用藥，遵醫(yī)囑使用。同時，要注意以下幾點：

  1. 參保人員應選擇定點醫(yī)療機構使用中藥配方顆粒。
  2. 使用中藥配方顆粒前，應咨詢醫(yī)生，了解相關禁忌和注意事項。
  3. 保存好使用中藥配方顆粒的相關憑證，以便報銷使用。


梅市人社規(guī)〔2018〕8號

各縣（市、區(qū)）人民政府，市直有關單位：

為切實提高我市參保人的基本醫(yī)療保障水平，按照梅州市基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，經(jīng)市人民政府同意，決定將中藥配方顆粒按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

本通知從2019年1月1日起執(zhí)行。

梅州市人力資源和社會保障局 梅州市財政局

2018年12月25日