《無錫市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》全文解讀

無錫市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法全文解讀

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有城鎮(zhèn)戶籍和非城鎮(zhèn)戶籍居民。參保人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)到戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。參保登記時(shí)，參保人應(yīng)當(dāng)提供居民身份證、戶口簿等相關(guān)資料。

本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按職工工資總額的9.5%繳納，其中個(gè)人繳納6.5%，單位繳納3%；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上一年度全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例繳納。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，不得挪作他用。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用于參保人員的醫(yī)療費(fèi)用支出。

參保人員患病就醫(yī)時(shí)，可以享受以下醫(yī)療保障待遇：住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特定項(xiàng)目費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用等。待遇水平按照本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督體系，加強(qiáng)對(duì)參保登記、繳費(fèi)、待遇享受等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。

第一章總則

第一條為了健全和完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)范社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理活動(dòng)，適用本辦法。

本辦法所稱社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

第三條社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的原則，建立和完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次社會(huì)醫(yī)療保障制度，保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第四條市、市（縣）、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，多渠道籌集社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金，統(tǒng)籌建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，明確醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，提高參保人員醫(yī)療保障水平。

第五條市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

市（縣）、區(qū)人民政府確定的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。