定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格認(rèn)定條件是什么?

具有獨(dú)立法人資格;取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定;提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)能力;具備信息化管理?xiàng)l件;有良好的社會(huì)信譽(yù)和醫(yī)療質(zhì)量。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別有哪些?

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療輔助機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方式是什么?

實(shí)行分級(jí)管理。市級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體管理;區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些服務(wù)范圍?

提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療、檢查、檢驗(yàn)、藥品、耗材、康復(fù)、護(hù)理等相關(guān)服務(wù),以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等服務(wù)。

違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些懲罰措施?

根據(jù)違規(guī)行為情節(jié)輕重,給予警告、暫停結(jié)算、取消定點(diǎn)資格等處罰。情節(jié)嚴(yán)重的,還將依法追究法律責(zé)任。


第二條本辦法適用于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門(市區(qū)區(qū)域?yàn)槭腥肆Y源和社會(huì)保障局,縣(市)區(qū)域?yàn)榭h(市)人力資源和社會(huì)保障局,以下同)資格審查確認(rèn),與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(市區(qū)區(qū)域?yàn)槭嗅t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),縣(市)區(qū)域?yàn)榭h(市)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),以下同)簽訂協(xié)議,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條人力資源和社會(huì)保障行政部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則:

(一)布局合理,兼顧??婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);

(二)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)要求,方便參保人員就醫(yī);

(三)有利于規(guī)范醫(yī)保管理,合理控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;

(四)注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用,促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,優(yōu)化資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

第四條經(jīng)市、縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格:

(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、

??漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室;

(三)婦幼保健院(所)、??萍膊》乐卧海ㄋ?、站);

(四)綜合門診部、??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;

(五)診所、中醫(yī)診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、民族醫(yī)診所、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所、病理診斷中心、護(hù)理院等;